在群医学的语境下,一个体系是具有同一目的的一组活动。它们运用一切体系都通用的共同规范和标准,围绕着共同的核心任务,向所有服务人群提供年度报告。
设计并开发群医学医疗卫生服务体系的步骤是:
1、界定体系范围。通常从界定一个对象群体的亚人群开始。
2、界定体系应该负责的人群。主要是确定这一人群具体由哪些人组成,并确定该体系所服务人群的最佳规模。
3、对体系目的和指标达成共识。关键是应有被所有医疗卫生人员和患者识别的、高水准的单一目标。如英国国家医疗服务体系(NHS)的国家乳腺癌项目,其目的和具体目标共识是:降低妇女的乳腺癌死亡风险。
4、对每项具体目标,确定一个或多个指标,以便测量其进展。如针对肝病医疗服务体系的建议指标是:
(1)快速、准确地诊断和治疗;
(2)有效、安全地治疗肝病;
(3)在患者及其医务人员之间建立平等的伙伴关系;
(4)改善肝病患者群体的健康状况;
(5)培训专业人员对肝病患者提供支持;
(6)善用各种资源;
(7)促进并支持研究工作;
(8)向所服务的群体提供年度报告。
5、对每项指标设定标准,以确保各项服务内容可通过基准进行比较。在基线调查的基础上,设定成长性衡量标准。
6、在实施和管理体系时,应对各种机构的网络架构达成共识。即超越某个机构建立同一专业临床医生的工作网络,提供整合型服务。
7、确定该体系所需资源的预算。从事群医学的临床医生是医疗业务的管理者,应为筹集资源提供依据。