来源：华夏时报
新医改启动以来的第12个年头，医疗服务价格改革终于按下“快进键”。
5月21日，中央全面深化改革委员会第十九次会议召开。会议审议通过了《深化医疗服务价格改革试点方案》等五个文件。会议要求，要强化基本医疗卫生事业公益属性，深化医疗服务价格改革，建立合理补偿机制，稳定调价预期，确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续，提高医疗卫生为人民服务质量和水平。
“尽管试点方案尚未公布，但从会议透露的信息看，本次医疗服务价格改革的特点已经非常突出，同时，首次提出‘医院和医生的专业性意见建议’。”5月27日，著名医改专家、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才接受《华夏时报》记者采访时表示，建立一个合理的能够体现医疗服务成本的价格依然非常重要，是维护各市场主体健康生存与发展的前提，医疗服务价格改革已经到了不改不行的时候。因此，本次重启医疗服务价格改革试点意义不同凡响。
不过，医疗服务和一般的商品不太一样，要推动医疗服务价格改革的继续深化，需要建立一个包含各利益相关方在内的协调机制。
*策“铺路”蹒跚前行
医疗服务价格是人民群众最关心最直接最现实的利益问题，同样是解决医改这一世界难题中，“钱”从哪里来，又该如何分配的关键一环。
自年新医改启动以来，*中央部署推动一系列改革，通过取消药品加成、带量集中招采和加强成本控制等方面的*策“铺路”，把药品耗材价格降下来了，老百姓负担减轻了，也为调整医疗服务价格创造了条件。
尤其是“十三五”期间，我国渐进式推出医疗服务价格改革系列举措。年发布的《中共中央国务院关于推进价格机制改革的若干意见》明确了价格改革的基本原则：坚持市场决定、坚持放管结合、坚持改革创新、坚持稳慎推进。在深化重点领域价格改革中，提出理顺医疗服务价格，明确要围绕深化医药卫生体制改革目标，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，同步强化价格、医保等相关*策衔接，确保医疗机构发展可持续、医保基金可承受、群众负担不增加。年，国家发展改革委、原国家卫生计生委等部门联合印发《推进医疗服务价格改革意见的通知》，要求各地积极稳妥地推进医疗服务价格改革，坚持调放结合，强化*策联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制，提出到年基本理顺医疗服务比价关系。年，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，提出全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。按项目付费占比明显下降。
“然而，这一系列改革举措，由于缺乏统一的部门牵头，一直没有得到比较彻底的落实。”徐毓才称。
直到年11月，国务院医改领导小组印发了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，旨在充分发挥典型经验对全局改革的示范、突破、带动作用，推动医改向纵深发展。这一度被视为新一轮中国医改的“试验田”。
在徐毓才看来，三明医改经验最核心的就是按照腾笼换鸟的思路和腾空间、调结构、保衔接的路径，深化医疗、医保、医药“三医”联动改革，将降低药品价格腾出的空间在确保群众受益的基础上，重点用于及时相应调整医疗服务价格，建立动态调整机制，医院收入结构，建立公益性运行新机制。
就在今年的2月份，根据《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（国医改发〔〕2号），认定福建省三明市为全国深化医药卫生体制改革经验推广基地，成为了深化医疗服务价格改革的样板地。
四大特点助推改革“加速度”
三明医改最具参考意义的经验主要在于，通过“三医联动”，在一定的时间窗口形成改革措施的闭环。不过，同时可以看出，医疗服务价格改革已成为三医联动的短板。
“近年来，三医联动改革中‘医药’改革（带量采购、谈判采购降低药品耗材价格）快速推进，成效显著，‘医保’支付制度改革今年将在大范围内（30个DRGs城市和71个DIP城市）试点进入实际付费，‘医疗’（服务价格）改革明显滞后。同时，随着‘医药’改革的快速推进，之前靠灰色医院不能再继续下去；打击骗保雷霆出击战果辉煌，医疗机构靠医保‘吃饭’的日子也不复存在了；再加上新冠肺炎疫情的冲击，全国医疗机构的运营普遍出现了前所未有的明显困难，在经济下行压力巨大的情况下，企图通过大幅度的财医院运营困难不太现实，因此急需通过医疗服务价格改革医院浇上一桶‘水’。显然，医疗服务价格改革到了不改不行的时候。”徐毓才预计，年3月组建的医保局，被委以协调推进“三医联动”重任，或将有所动作。
而此次会议也明确提出，在医疗服务价格改革确保“群众负担总体稳定、医保基金可承受”的同时，要确保“公立医疗机构健康发展可持续”以“提高医疗卫生为人民服务质量和水平”。
从目前会议上透露的信息来看，徐毓才称，本次医疗服务价格改革将会体现出四个方面的特点。首先，价格项目突出“四个更”。会议强调，深化医疗服务价格改革，要规范管理医疗服务价格项目，建立目标导向的价格项目管理机制，使医疗服务价格项目更好计价、更好执行、更好评价，更能适应临床诊疗和价格管理需要。
其次，会议指出，要加强对医疗服务价格宏观管理，平衡好医疗事业发展需要和各方承受能力，在总量范围内突出重点、有升有降。这里提出要“平衡好医疗事业发展需要和各方承受能力”，就是说，既要考虑“医疗事业发展需要”，又要考虑“各方承受能力”，这里的“各方”，显然最主要的就是患者的医疗支付能力和医保基金的承受力。
同时，价格改革要结合医疗服务特性加强分类管理。对普遍开展的通用项目，*府要把价格基准管住管好；对于技术难度大的复杂项目，*府要发挥好作用，医院和医生的专业性意见建议，更好体现技术劳务价值。
此外，会议强调，要建立灵敏有度的价格动态调整机制，明确调价的启动条件和约束条件。要搞好价格监测评估和监督检查，确保价格机制稳定运行。要积极稳妥开展试点工作，医院补偿机制、分级诊疗、医疗控费、医保支付等相关改革，形成综合效应。
徐毓才认为，尽管医保支付制度改革实施按病种付费后，医疗服务项目将不再是医保付费的基础单元，但医疗服务项目会成为病种费用总额构成的重要考量因素，因此建立一个合理的能够体现医疗服务成本的价格依然非常重要。