来源:券商中国
作者:中钟
对于投身互联网医疗的公司来说,春天就要来了,国家医疗保障局正在制定相关文件,将部分互联网医疗项目列入医保报销范围,并有望年内发布实施。如此,前期积极布局互联网医疗的公司来说很快就迎来兑现收益的时候。
国家层“互联网+”医疗服务和医保*策将尽快出台
7月31日,国家医保局网站放出两份对十三届全国人大二次会议建议的答复。这两份答复均涉及“互联网+”医疗服务收费*策问题。在“对十三届全国人大二次会议第号建议的答复”中,国家医保局说,国家层面,对于医疗服务项目采取排除法管理,没有将互联网诊疗项目排除在外。随着互联网医疗的发展,国家医保局加强对各地的指导,支持各地医保部门根据基金承受能力,将符合条件的互联网诊疗项目纳入医保支付范围。
国家医保局表示,为健全完善“互联网+”医疗服务收费和支付*策,我们在广泛调研基础上形成了相关思路。主要考虑是,适应“互联网+医疗健康”发展,支持“互联网+”医疗服务发挥积极作用:
一是坚持市场决定、*府调节、社会共治相结合,激发医疗市场活力与引导提供适宜服务并重;
二是坚持分类管理,适应“互联网+”的运行发展规律,针对不同的服务主体、对象和内容,制定有操作性的价格和支付*策;
三是鼓励创新,对于依托“互联网+”显著改善成本效率,以及更好满足多层次医疗需求的新技术、新模式,给予更宽松的发展空间;
四是协调发展,线上、线下医疗服务实行公平的价格和支付*策,促进线上、线下协调发展,费用公平负担。
根据中央与地方在医疗服务价格管理上的权限,国家层面负责明确“互联网+”医疗服务立项原则、项目名称、服务内涵、计价单元、计价说明等的规范,指导各省做好医疗服务价格项目工作。各省负责根据医疗技术发展和本地区实际,按照国家规定的立项原则等,设立适用本地区的医疗服务价格项目,制定调整项目价格。目前,国家医保局已形成了初稿,待征求各方面意见修改完善后正式发布。而按照国务院的部署,互联网诊疗收费和医保支付*策文件,应在今年9月底前完成。
从国家医保局的答复来看,国家将制订“互联网+”医疗服务收费*策,并支持将符合条件的互联网诊疗项目纳入医保支付范围。
江苏等省份的远程医疗价格目录、报销*策差异较大
根据国家医保局的初步统计,目前江苏、贵州、甘肃、四川等省份全省或部分地区已出台远程医疗价格、报销等*策,将符合条件的诊疗服务纳入医保支付范围。我们查看了这些地方的*策,发现在收费项目上有一定的差异。
首先的区别是,贵州省和甘肃银川市将互联网医疗列入医保报销了范围。贵州省作为国家首批远程医疗*策试点省,早在年8月就出台了《关于将远程医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付有关问题的通知》,并明确了远程单学科、多学科和中医辨证论治、会诊的医保报销标准,以及非同步远程病理会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程检验诊断、远程病理诊断的医保报销标准。
年3月10日,银川市人民*府出台的《医院医疗保险个人账户及门诊统筹管理办法(试行)》,明确参加城镇职工医医院线上挂号、诊疗,发生的医疗费用,可用本人的医保个人账户资金支付,并给出了具体的标准,如城乡居民参保人员网上门诊统筹年度最高支付限额50元,符合基本医疗保险“三项目录”范围的门诊医疗费用报销40%,每次最高支付5元(“三项目录”是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准)。其他省份还未明确列入医保报销的互联网医疗项目或报销标准。
其次,江苏、贵州、甘肃、四川等省份的远程医疗收费项目标准有一定的差异。在贵州省的远程医疗服务项目为基础上,江苏增加了切片数字转换及上传(含电子数据存储)每张40元,远程超声诊断、远程心电诊断每次或每个部位50元的收费项目;银川市则只要符合基本医疗保险“三项目录”范围的门诊医疗费用部分报销;年9月,四川省发布的《关于制定互联网医疗服务项目价格的通知》,服务项目还包括远程胎心监测、远程心电监测、远程血压监测、远程血糖监测等,但没有给出收费标准。
我们注意到,贵州等的“互联网+”医疗服务医保*策已有几年,近年,“互联网+”医疗服务发展较快,国家医保局在几个省市实践的基础上制定一个怎样的*策呢?哪些项目会纳入医保报销范围?医疗服务收费*策和医保*策是两个不同的*策,医疗服务收费*策需要卫健委联合物价等部门来制定。那么,国家卫健委或各省主管部门会否制定“互联网+”医疗服务收费*策?会否随着“互联网+”医疗技术的进步尽可能地将成熟的项目纳入收费*策之中?
医疗AI会否列入收费和医保项目?
随着人工智能技术的发展,医院投身于医疗AI的研发和应用。在医生们看来,医疗AI的发展将会极大地帮助中国医疗健康系统的整合与分工,将极大降低医疗服务流程的时间和人力成本,大部分相对来说初级的工作可以由机器介入,这会大大减少医生的负担,并让患者受益。年,国家卫健委组织智能超声医生与医生的PK,医院医院派两名超声医生对40个患者进行诊断,个医生平均用45分钟,准确率是74.46%,而智能医生用时是一秒多钟,准确率是78.6%。国家药监局也在加快医疗AI的研究和审批,预计年内就有首个医疗AI获得医疗器械许可证。
目前,我国医疗AI,糖网筛查进展最快,准确率也相对最高,基于X光片的肺结节诊断也进展较快;医生们还在与企业合作,进展胎儿先心病筛、脑胶质瘤精准诊断、应用于肝癌及急性脑卒中的介入治疗、前列腺癌的风险评估模型等方面的医疗AI研究,也取得了一定的进展。
糖网AI筛医院的收费目录中,例如,重庆单眼检查价格为33元,广州单眼检测价格为40元,其中企业分成比例约为50%;也有的地区体检项目中增加了糖网筛查,单次检查,企业能分到10元左右。
那么,糖网AI筛查能否列入全国互联网医疗服务收费项目?未来,是否每个医疗AI项目成熟了就能列入全国收费项目之中?
哪些公司会受益于“互联网+”医疗服务*策?
“互联网+”医疗服务医保报销*策出台后,无疑会加快“互联网+”医疗服务的应用,已提前做好布局或行业中的优势企业将受益,我们在上市公司年报基础上来做些分析。
医院和互联网医疗提供基础技术设施的公司。
卫宁健康:公司的“云医”通过纳里健康平台,布局医疗机构及医联体,以及“身边医生”布局基层卫生服务领域,结合分级诊疗、家庭医生签约、公共卫生、健康管理、医疗保险、人工智能等新业态,医院、医生、患者等多方联接。年1月,纳里健康与阿里健康(港股)深度合作,以技术手段支撑全国首个“服务+监管”医院平台在浙江省正式上线,为患者提供线上医疗服务,为医医院、互联网诊疗建设的基础设施,同时将对医疗机构开展的互联网诊疗活动进行事前、事中、事后监管,形成机构协作、资源共享、数据互通的机制。
思创医惠:年,公司推出了打通互联网、物联网、AI智医院4.0方案,整合掌医、支付、宣教、MDT、随访、专科电子病历、专病AI辅助诊疗、物联网终端及互联网安全接入等服务,着力打造有医院。与阿里巴巴钉钉成功开展“互联网+医疗”的合作。公司在杭州市下城区成功落地了全国首个针对慢性病长处方患者的线上线下一体化的居家健康管理服务方案。
同时,公司不断推出专科人工智能诊疗机器人,目前已有小儿手足口病、宫颈癌、乳腺癌、消化道早癌、先天性心脏病、疝、川崎病、乙肝、肺炎、高血压、糖尿病、帕金森病、阿尔茨海默症、睡眠障碍等10余种常见疾病的单病种机器人运用于临床智能辅助诊断。
万达信息:在医疗卫生领域,医院系统、基层卫生系统、区域卫生平台、公共卫生系统、远程诊疗等业务系统服务了全国6亿人群。健康云——城市级“互联网+医疗健康”服务平台初见成效。健康云平台作为城市级医疗健康服务的互联网总入口,连接三医核心业务,基于公司云平台,逐步打造了互联网+医疗健康;大数据服务平台,实现了诊前、诊中、诊后以及慢病管理的全流程服务。
创业惠康:医院云平台以优质的医疗资源为核心,借助互联网、音视频、线上支付、身份识别、物联网等现代化技术手段,向患者提供便捷就医、健康咨询、在线诊疗、复诊配方、慢病配药等一系列全新就医服务。同时,医院实现协同医疗机构之间互动,通过云端双向转诊、远程会诊等方式,加强与医联体内协作单位的合作,促之形成紧密型医疗服务,扩大医疗机构影响力。
医院医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策等功能,提高医护人员工作效率和诊疗质量。包括检验业务管理系统、医学影像系统、超声管理信息系统、内镜管理信息系统、病理管理信息系统、心电管理信息系统等。
朗玛信息:公司运用大数据,深耕智慧医疗,医疗+互联网医疗板块各项业务稳定发展。公司依托实体医疗机构贵阳六医,融和互联网医疗业务,形成“一网两院一平台”的医疗服务闭环。其中,“一网”指朗玛信息旗下国内领先的医疗健康门户网站39健康网(