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近期,浙江省颁发了《浙江省级及杭州市基本医疗保险住院费用DRGs点数法付费细则(试行)》的通知,该细则的出台,加快了国家医保局启动DRG支付改革的进程。这也是国内首个颁发地方DRG支付规则的省级单位。
5月11日,浙江省医保局印发通知称,推行基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法,建立“结余留用、超支分担”的责任共担机制。年度医保基金年度决算结余部分的85%由定点医疗机构留用;超支部分的85%由定点医疗机构分担。这里的医保基金是指统筹区用于支付住院医疗费用的除个人账户外的基本医疗保险基金。
这项举措的出台,对住院患者支付医疗费用是没有影响,因为这套DRG点数付费暂行办法是建立在以往住院患者的费用基础上制定的,影响医院结算的方式,医院病案科和医保科的工作方式和沟通方式也需要改变。对于医保部门而言,选择点数法的*策管理侧重点在于如何控制住院数量的增长,即管控好人头人次比的增加。
DRG支付是动态支付,医保科需要实时