在《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施前夕，4月30日，北京市医疗保障局、北京市公安局联合通报了12起欺诈骗保典型案例。第一财经记者梳理发现，4月以来，全国其他城市如重庆、杭州等地通报的欺诈骗保案例情况来看，参保人员违规、定点医疗机构违规的案例较为普遍，甚至出现了用已故母亲社保卡以“代开药”为由开取大量药品、医疗机构虚报异地参保人员费用、公司虚构劳动关系骗保等违规现象。
北京市医疗保障局相关负责人表示，医保部门将进一步加强医保、公安部门联合打击欺诈医保基金违法犯罪行为协作机制，全面强化医疗保障行*执法，对违法违规行为发现一起、查处一起、曝光一起。
披露典型案例
年12月9日颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例》将于年5月1日起正式施行，这是我国医保领域首部行*法规，将使基金监督管理有法可依，基金监督处罚更加明确。
各地医保局以不同的方式展开宣传和监督工作。例如，广东省医疗保障局制作了欺诈骗保行为“以案说保”系列动画，大庆医保局开展了打击欺诈骗保“啄木鸟”专项行动，并公布了各区的欺诈骗保举报投诉电话。
某地方医保局工作人员对第一财经记者透露，医保局内部、区县层面、定点单位层面已经举行了好几场培训，帮助大家学习梳理《条例》规定。《条例》的出台无疑对医保基金监督管理和有效使用是件好事。
全国各地还陆续公布了违规案例的具体情况。近日，国家医疗保障局网站发布《国家医保局曝光台年第二期曝光典型案件（10例）》。重庆、江西抚州等地也相继发布了欺诈骗取医保基金典型案例的通报。据悉，经杭州市医保部门核查，年一季度，医院等家市区医保定点单位存在医保违约行为。
在年2月20日国务院*策例行吹风会上，国家医保局副局长施子海曾提到，医疗保障基金使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大，欺诈骗保问题持续高发频发，监管形势一直比较严峻。
随即，施子海公布了一组数据：年，全国医疗保障部门共检查了定点医药机构81.5万家，处理违法违规违约的医药机构26.4万家，占被检查机构的32%。当年追回医保基金.6亿元。年，检查了定点医药机构60余万家，共处理违法违规违约定点医药机构40余万家，一半以上的定点医药机构不同程度存在基金使用方面的问题，年追回医保基金.1亿元。
现任国家卫生健康委医*医管局局长焦雅辉曾在上述国务院*策例行吹风会上提出，首先，规范医疗机构的医疗行为。第二，开展一系列专项行动。第三，进一步加大监管力度。通过发挥绩效考核的指挥棒作用，引导医疗机构加强内涵管理，进一步规范医务人员的诊疗行为。“十四五”期间，医院管理制度为目标，医院高质量发展，医院的精细化管理、信息化管理，以此来进医院的管理水平，促进医保基金的合理使用。
在《条例》即将实施的背景下，有地方医疗机构管理人员向记者表示，目前正在探索行之有效的自我检查和监督措施。
推进信用管理制度
针对各地执行力度和监管效果会有所差异的现实情况，医疗战略咨询公司LatitudeHealth创始人赵衡告诉记者，可以通过建立各种考评机制，现阶段飞检也是一个有力补充。随着医保科技的发展加速，尤其在大数据获取和调查领域获得进展后，医保科技可以开发出更全面的解决方案。此外，最值得