记者邱丹晨通讯员袁伟江
前不久，来自绍兴市上虞区的李先生通过支付宝便完成了儿子的学平险理赔手续，从提交申请到理赔款到账，全程仅用了一天不到——而在此前，这些流程动辄就得一个月，甚至更久。
这一切看起来方便快捷的体验背后，其实是区块链作技术支持，如今这一技术和概念正在向更多应用领域渗透。近年来，在省财*厅、省卫生健康委和省银保监局指导下，上虞区财*局积极深化财*电子票据改革成果，创新探索“区块链+医疗理赔”应用项目，有效解决商业医疗险理赔麻烦、理赔周期长等问题。
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基于区块链“电子票据+电子病历”
医院即可完成商保理赔
“全程只需要在手机上操作非常方便。”李先生告诉记者，他通过支付宝的“i上虞”小程序，提交了儿子的学平险理赔申请，简单输入相关信息后，保险公司在线获取了相关医疗电子票据和电子病历，并完成票据审核和赔款支付。第二天，李先生就收到理赔款余元。这是上虞区完成的浙江省首笔基于区块链“电子票据+电子病历”的商业医疗理赔服务。
全程仅需简单几步验证
过去，商业医疗保险理赔是一件麻烦事。医院就诊后，需要整理医疗票据、病历等理赔材料，并通过邮寄、拍照等方式提交至保险公司，若发生材料不齐全或不符合要求等情况，医院、上传材料。保险公司在收到材料后还需派遣专人进行实地核实，如此一来，完成一次保险理赔往往需要40—50天时间。理赔细节繁琐、周期过长等多个问题让市民苦不堪言。
“保险本身具有复杂性，牵涉到消费者、中介、保险人、再保险人等多方参与者，整个系统中的每个环节都可能出现纰漏，比如信息隐瞒、保单内容误读、保单处理时间延长等。”上虞区大数据发展管理中心总工程师李旦说。
随着区块链技术在商保理赔领域的应用，惠及民生的影响力正在逐渐兑现。去年，基于全省区块链医疗电子票据在线小额理赔服务，上虞区大数据发展管理中心创新探索“区块链+医疗理赔”应用项目。
该项目由上虞区大数据发展管理中心、区财*局、区卫生健康局和银保监上虞监管组等部门联合打造，医院医院，医院电子病历和区公共数据平台，通过区块链平台对数据进行存证上链，赋能数据防篡改、可追溯、可信任、可加密特性，既确保用户隐私的充分保障，又实现理赔速度的快速提升。
“用户通过人脸实名身份认证并授权后，可快捷选择需要报销的票据和病历，通过区块链实现数据互通互信互认，同时实现链上票据和病历的信息真实性以及报销状态可追溯。群众省去了跑腿之苦，保险公司无需上门核实，理赔时间也大大缩短，理论上最快可实现医院即可完成商保理赔。”李旦表示。
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全程“上链盖戳”防篡改
解决信息隐私保护与共享应用
“如果说对‘区块链+医疗理赔’应用项目的探索是建造一座大楼，那么区块链电子票据则是这座大楼的基石。”李旦介绍，之所以能够利用区块链理赔成功，离不开电子票据改革的支持。早在三年前，上虞区便将医疗电子票据改革作为重点改革项目，年成为绍兴全市首个实现公立医疗卫生机构电子医疗票据全覆盖的县区。
“区块链电子票据在生成、传送、储存和使用的全程中都盖上‘戳’，无法被人为改变，保证了发票的真实性。同时，区块链电子票据支持溯源、验证真伪以及记录入账信息，能够有效规避假发票，完善票据监管流程。有利于解决流转过程中一票多报、虚报虚抵、真假难验等难题。”李旦表示。此次的“上虞实践”，则是在电子票据之外医院、财*、医保、商保等各相关部门的电子病历流转链路，实现了商保理赔的全覆盖，为跨行业信息合作提供了有力支撑。
上虞保险综合服务平台
“前期，医院的大力配合下，项目组已经在技术层面实现了就诊病历数据的实时调取，但是因为涉及到病人的个人隐私问题，需要统筹考虑医疗机构提供个人数据的法律风险和*府提供便捷服务之间的平衡。”项目组工作人员坦言，尽管这是一个“惠及各方的好事情”，在推进“区块链+医疗理赔”应用项目的过程中仍有诸多难点。
眼下，随着各行*部门的积极推进，这些痛难点正逐渐消解。上虞区卫健局正在将电子病历数据按需归集到区公共数据平台，银保监在积极推动“区块链+商保医赔”特色应用在全区保险公司扩面使用，上虞区大数据发展管理中心正完善区公共数据平台的安全防护体系，确保公共数据安全便捷地使用。
据介绍，目前“区块链+医疗理赔”应用还处于试运行阶段。下一步，上虞区将对“区块链+医疗理赔”应用进行迭代完善，并逐步扩面到全区公立医疗机构，并纳入更多保险公司。同时，根据上虞医疗理赔实际情况，中心将扩大“区块链+医疗理赔”应用的险种，让更多市民享受到数字化改革的便利，为推动区块链医疗服务发展提供更多上虞经验。
编辑邱丹晨