杭州人的专属补充医保“西湖益联保”全面升级了!
今天(10月18日),“西湖益联保”年度参保缴费正式启动,加量不加价,投保依旧无门槛,保障责任更广,报销自费项目更多,起付线和部分人群的保费则有了大幅度下降。
杭州市医疗保障局、中国银保监会浙江监管局、浙江省保险行业协会的相关领导与共保体代表共同启动“西湖益联保”参保缴费
唯一由*府引导支持
为杭州市民提供四大保障
“西湖益联保”是由杭州市医疗保障局指导支持的一款普惠型商业补充医疗保险,由中国人寿等5家保险公司共同承保,承保运营受浙江省医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保障局、杭州市财*局、国家税务总局杭州市税务局共同监督。
“西湖益联保”主要保障四个方面:一是大病保险补充;二是医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障;三是特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障;四是罕见病专项药品医疗保障。其中,前两类保障无缝衔接基本医保,随医保系统实现一站式赔付。
简单来说,作为商业补充医疗保险,“西湖益联保”重点保障大病医疗、医保目录外自费药品、诊疗项目、医用材料、恶性肿瘤及危重症创新药品等费用,同时关爱部分罕见病人群,实现与社会医疗保险紧密衔接,着重化解老百姓因病致贫、因病返贫风险。
一升二降三扩展
年保障更全面
在上一代产品基础上,年度产品将保障力度再延伸。在保费、保额、起付线、保障范围等方面进行全方位优化升级,可以总结为“一升二降三升级”。
一升:赔付金额从最高万元提升至万元。
二降:对于参加浙江省子女统筹医保、杭州市少儿医保、大学生医保参保人减免50元/人,按元/人收取;责任二起付线由1万元降至0.7万元。
三升级:在原保障项目基础上,对责任二、三、四项目进行了扩充。其中,包括了住院期间合理治疗所需的自费诊疗项目及医用材料费用,也就是常见的化验费、检查费、治疗费、手术费、材料费中的丙类自费项目,是市民看病时负担较重的部分;治疗恶性肿瘤用到的质子、重离子放射治疗费用;治疗戈谢病、苯丙酮尿症、庞贝氏病、法布雷病4种罕见病的专项药物。
真普惠保刚需90%保费用于理赔从产品设计到运营服务,普惠是“西湖益联保”的关键词。按照相关规定,“西湖益联保”将坚保本微利运营,90%的保费要用于赔付,即使当年略有盈余,也要滚入下一年度,用于提高参保人的保障,真正实现“取之于民,用之于民”。三年前,富阳的李同学(化名)不幸患上了急性胰腺炎,后引发肠梗阻和腹腔感染等并发症,光是今年的治疗费用就达.6万元。由于家中变故,李同学一直与81岁高龄的爷爷相依为命,这笔高昂的医药费让家庭背负较大的经济压力。幸好今年年初李同学参保了西湖益联保。在基本医保报销78.8万元后,“西湖益联保”合计理赔16.88万元,李同学个人仅需支付7.9万元。近期备受媒体