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昨天上午,市医疗保障局和市金融投资集团有限公司联合召开杭州医疗保障综合智慧平台年度会议,传达全省数字化改革大会精神,回顾上阶段智慧医保综合平台建设工作情况,研究部署下阶段贯彻落实举措。市医疗保障局*组书记方健国、局长石连忠,市金投集团董事长张锦铭、总经理虞利明出席会议并作讲话。
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杭州市医疗保障综合智慧平台建设完善了医保大数据分析监管系统、实名制监管平台、云监控平台,构筑起医保“三位一体”数字监管体系。现已初步打造成一个多维度、全时段、强应用的综合性监管辅助及公共服务平台,具有模型维度广、监控覆盖全、数据分析深等多个医保智治领域的领先特色。
年至今,平台已提供多名高风险人员的线索,在市医疗保障局对该部分人群进行提醒教育和约谈后,96%的人员次月不再出现在中高风险人群中;对于高风险机构,年至今通过模型筛查出涉嫌团伙刷卡的机构余家次,协助医保局追回医保基金余万元;据统计,自年7月份开展实名制监管、云监控视频工作以来,试点民营医疗机构7月份至10月份发生的医疗费用同比分别下降46%、9%、4%和7%。
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会前,参会人员参观了杭州智慧医保大厅。
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座谈会上,市金投集团各相关负责人作了工作汇报,介绍了年杭州医疗保障综合智慧平台建设运行情况和年工作思路。
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石连忠对过去的工作成果表示充分肯定,并提出了下阶段的工作要求。他表示,智慧医保综合平台建设工作开展以来,取得了明显成效。平台不仅直接提供了准确数据和分析,大大提升了基金监管的工作效率,更间接在群众中起到了一定的警醒作用,加强了群众的防范意识和自我监督意识。下阶段的工作要做到工作早谋划、行动早落实、成果早见效,力求五个“更加”:更加系统、更加及时、更加智慧、更加闭环、更加标准。
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最后,方健国指出:
本次会议意义重大,不仅是对杭州智慧医保综合平台建设工作成果的检阅,更是彰显了市医疗保障局坚持深入推进数字化改革的态度和决心。下一步,要坚持紧跟省委、市委改革要求,对标“1+5+2”总体部署安排,重点做好以下三方面工作:一是强化顶层设计。进一步加强省市沟通衔接,在省级标准和要求的基础上,更好地谋划和制定杭州医保数字化改革五年规划,细化量化年度目标任务,推进数字医保综合应用。二是坚持问题导向。突出实战实效,体现“管用”“好用”,立足解决实际问题。三是运用系统观念。数字化改革是一项复杂的系统工程,要以系统观念来推进各项目之间相互衔接,实施有效的更新迭代。
市医疗保障局有信心也有决心,全力推进医保数字化改革,使其成为“重要窗口”的示范性成果,继续走在全省乃至全国前列。
会议由市医疗保障局*组成员、巡视员徐冠军主持,局机关各处室、局属各单位相关负责人,市金投集团副总经理章建光及相关部门、子公司负责人参加会议。
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