根据六安市医疗保障局《关于做好六安市医保协议签约服务工作的通知》《关于做好年医保定点机构服务协议签订工作的通知》等文件要求，金安区医保局在协议履行、审核监管、评估考核、结果应用等环节中严格把关，“四化”并举加强辖区内医保定点医疗机构、定点药房服务管理。
一是协议履行精细化。完善“两定”机构医保服务协议内容，加入打击欺诈骗保诚信承诺，对服务质量和违规处罚标准等进行细化和量化。对于新增定点医疗机构，在申请、受理、评价、签约等环节进行规范化管理，坚持一约一规，公开透明。与医共体牵头单位直接签订协议，充分发挥医共体牵头单位的作用，促进定点医疗机构履约尽责。建立约谈制度和黑名单制度，采取提醒谈话、现场核查等方式，督促定点医疗机构和定点药店自查自纠，违约机构进入黑名单，不予续签。
二是审核监管严格化。采取日常监管、专项监管、举报监管等相结合的方式，开展“两定”机构医疗服务行为监管。年底，积极响应国家、省、市医保局关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作部署，对全区定点医疗机构、医院开展地毯式排查，持续巩固打击欺诈骗保高压态势，强化对欺诈骗保“零容忍”态度。通过国家医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护“两定”机构基础信息，实现辖区内所有定点医疗机构、定点药房登记在册，便于日常监管。启用医保智能审核系统，运用“互联网+监管”信息化手段，智能判别定点医药机构的违法违规行为，持续提高对医保欺诈骗保行为的打击力度，确保基金安全。
三是结果应用实效化。严格落实《关于对六安市医保定点机构实行分级管理的通知》文件精神，对“两定”机构行为实行动态量化分级评定机制。按照《六安市基本医疗保险定点医药机构考核细则》，认真开展日常考核和年度考核，将考核结果与“两定”机构次年分级管理评定、服务协议续签、医疗费用总额控制指标挂钩。对于“两定”机构的违约违规行为，给予约谈、责令整改、解除协议等处理，对于严重违法违规行为，构成犯罪的，移交公安部门处理。
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