前言
医疗不仅仅关系着我国居民的身心健康，对于人们的优质医疗资源的享受有着十分重要的作用，而近年来，我国*府更是提高了对医疗付费方式的优化，希望能更高效地满足居民的医疗需求。而DRGs付费方式是目前国际上比较公认的一个先进的医保付费制度，更是我国医保制度进一步改革的重要组成部分，另外DRGs这种付费方式和传统的付费方式相比较，具有较多的优点，不仅能够对医疗费用情况进行一定的预算，还能更加便捷有效的管理管控医疗费用。在实际的医疗行业中，对DRGs付费方式进行应用，医院医疗成本的管理难度。医院如何更加有效对医疗成本进行管控，已医院保持核心竞争力的关键点。
一、DRGs概述
在20世纪80年代末，我国首次进行了DRGs付费方式的引入，这种付费方式受到当时硬件条件的影响，无法有效满足改革需要，该付费方式未能在我国的医疗保险医院获得推广和使用。为了更好地对DRGs付费方式进行研究，下面主要对DRGs评价指标解读、科室质量评价实施办法、DRGs付费方式在我国推行和实施的意义等三个方面的内容，进行了具体的分析。
1.DRGs的相关评价指标解读
疾病诊断相关分组（DRGs）是根据患者的年龄、主要诊断、疾病合并症及并发症、诊治疗效、疾病严重程度及转归等多种因素将患者纳入不同分组管理的综合体系。而DRGs相关指标：主要包括五个方面，分别是：CM（DRG总量）、CMI；RW；三、四级手术率；低风险死亡率；时间指数；费用指数。
而对于DRGs相关指标中的RW（相对权重）来说:主要是反应疾病的严重程度、诊疗难度和消耗的医疗资源。而CM（DRG总量）主要是用来反应医疗工作的量，其中CM=（某组权重RW）×该DRG组病例数，但是CMI(病例组合指数)：主要是用来反应医疗工作的质（即学科水平），其中CMI=（某组权重RW）×该组病例数/总病例数。
2.DRGs科室质量评价实施办法
对于DRGs科室质量评价内容主要包括两个方面，分别是：第一，科室评价指标及权重建立，在DRGs数据分析平台中选择跟我院相关且具有代表性的指标，按照各指标在不同类型中导向意义不同，赋予不同的权重值。
第二，科室医疗质量评价体系分为：散点图评价、综合评价、进步系数评价及单项目标值评价。
DRGs科室质量评价实施办法主要包括以下方面的内容，首先需要规范病历书写，病案首页填写，更好地诊断，使所诊疗病例能够准确进入正确的DRGs分组。医院主干病种临床路径规，范各科室所收治诊疗病种的临床路径，增加临床路径管理率，减少径外医嘱与变异情况。
其次需要通过医疗质量评价及DRG付费情况研究探索各科室或医疗组绩效评价，绩效管理办公室将出台DRGs具体绩效考核办法，在评价过程中，对评价分数较高的、完成指标较好的以“增量”的形式给各科室反馈绩效。
3.DRGs付费方式在我国推行和实施的意义
DRGs付费方式推行以来，在我国的医院成本管理方面发挥着重大作用，其不仅医院成本还有医疗费用进行一定的控制，还能更加有效提高我国的医疗服务效率，而DRGs付费方式主要是需要先预付一定的费用，然后在病患接受治疗的情况下确定收费标准，医院在实际的情况下科学合理进行治疗并对成本进行管理，医院的整体服务质量。
另外，DRGs付费方式还能医院的医疗质量，优化医疗机构的收费标准，医院能够有效促进医疗费用的合理化使用和管理，进而有效避免医疗事故的发生，优化医疗资源，控制医疗成本和支出。
二、DRGs医院成本管理带来的影响
对于我国的医疗机构来说，大都采取按项目付费的方式进行收费，这样的收费方式很容易导致成本扩大或者获得更多的收益，医院可以通过提升药物或者医疗器械的成本来谋取更多的经济效益。但是对于现代后付制的收费规则来说，一个病人从入院到出院需要交纳的费用是和其医疗成本成正相关的，而要想在一定程度上控制诊疗成本，就需要减少一定的服务。
在这种情况下，成本降低的同时，其收入水平也会下降，进而导致净收益水平下降。而传统的医疗服务中，医院的成本管控风险会大大降低，但是却会提高医疗机构的管理难度，同时还可能会产生一定的医疗问题。而对于一个住院的病例来说，除了住院费用是固定的外，其他的各种操作都和病人的实际情况相关。所以要医院的成本，让医院的成本管理更加地合理、有效，就需要详细了解DRGs付费方医院医疗成本管理所带来的影响，并进行相应的改变。
三、DRGs医院成本管理的措施
要想更加有效地建立合理的付费方式，并基医院的成本进行控制和管理，医院现阶段DRGs付费方式中存在的问题进行分析，并进行解决，而这些问题的医院基于DRGs付费方式进行成本控制和管理提出新思路、新见解，然后对这些新思路和新见解进行落实，从而更加有医院的发展。
1.建立全员和全过程成本管理模式
对于现阶段的DRGs付费方式来说，需要建立多个成本管理机构，进而建立全员和全过程成本管理模式，然后促进DRGs医院成本管理方面的应用。而这些机构主要包括：成本调整机构、成本预算机构、成本监督机构，这几个机构各司其职，共同维护DRGs医院成本管理中的应用。
而要想建立全员和全过程成本管理模式，医院的医疗器械成本进行合理的预算，然后按照DRGs付费方式的诊断标准进行合理应用，医院的健康合理发展。
另外，医院在进行DRGs付费方式应用的同时，还需要给病人的痊愈提供前提，谨慎进行医疗器械的使用，防止医疗过度使用现象的发生，减少资源的浪费，医院的可持续发展提供一定的保障。
2.完善DRGs信息管理系统
随着现代信息技术的不断发展，我国在应用DRGs医院成本进行管理时，还需要有效地完善DRGs信息管理系统，进而为我国医疗事业的发展提供一定的帮助。需要对我国的DRGs信息管理系统进行完善，主要是因为我国的DRGs信息管理系统和国外相比有较大差距，诊断分组较少。
另外，成本管理模块也相对落后，给医院的成本管理带来了较大难题。医院成本管理，医院的DRGs信息管理系统进行完善，建立更加细致、合理的分组，并利用信息管理系统对医疗成本进行管理，医院可以及时了解病患的临床信息，保持人员的稳定性。
3.要提高对人才培养的重视
对于任何单位来说，人才都是实施管理过程中最为核心的内容，医院的成本管理来说也不例外，其管理质量取决于管理人才的职业素质。所以需要在DRGs付费方式下加大对人才培养的重视，医院拥有高素质、高专业的人才，为医院今后的成本管理提供更加有效的支持，医院更好的发展。
结语
在现阶段的医疗行业中，采用DRGs医院医院在新时期和新形势下保持优势的关键，只有这样才能更医院得到更好的发展，医院的整体服务水平。另外，通过前文的了解可以发现，医院获得更好发展，就需要充分合理地利用DRGs信息管理系统，从而进一步加强对人才的建设，医院工作人员的整体水平，医院的管理效能。在加强人才建设的同时，还要将成本管理医院运行的各个环节，这样可以更加医院的健康良好发展，进而为我国医疗事业的发展提供不竭的动力，同时也为医疗事业的进步提供一定的基础。