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TUhjnbcbe - 2022/8/29 23:13:00

医药云端工作室:挖掘趋势中的价值

编辑:安诺影

广东发布版《诊疗项目目录》,规范诊疗项目使用,要求各地不得新增目录内项目,不得调整支付范围。未列入的项目基金不予支付,同时明确美容、体检、医疗咨询等7个项目费用不予支付,年8月15日起执行。

4月12日,广东省医保局、广东省人社厅联合印发了《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(年)》,自年8月15日起执行。

《诊疗项目目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付诊疗项目费用的标准,能够进一步规范诊疗项目使用,提高基金效率,更好地保障参保人员权益。该目录共项,其中综合医疗服务类项,医技诊疗类项,临床诊疗类项,中医及民族医诊疗类项。文件要求各地要严格执行《诊疗项目目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内项目,也不得自行调整目录内项目的限定支付范围。分类依据:五类分类法《诊疗项目目录》分类主要依据医疗服务项目的五级分类法,一级分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类,每类下设第二至四级分类,第五级为具体诊疗项目。

《诊疗项目目录》实行准入管理,未列入的项目基金不予支付。

文件明确诊疗项目目录实行准入管理,目录内为基金准予支付费用的项目,未列入的项目基金不予支付。对于医保支付部分费用的诊疗项目,先由参保人自付一定比例后,再由医保按规定支付。此外备注栏中对部分诊疗项目规定了限定支付范围,符合规定情况下参保人的医疗费用,可按规定由基金支付。7类诊疗项目费用不予支付基本医疗保险和生育保险基金不予支付下列诊疗项目的费用:

各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;

各种减肥、增胖、增高项目;

各种健康体检;

各种预防保健性诊疗项目;

各种医疗咨询、医疗鉴定;

各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用;

除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓以及治疗性自体移植外的其他器官或组织移植。

此外,通知明确《诊疗项目目录》自年8月15日起执行,《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》等文件与本通知不一致的,以本通知为准。《诊疗项目目录》按国家有关要求及我省实际情况适时调整。如需完整《诊疗项目目录》,可点击文末“阅读原文”下载

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