4月20日,德城区召开全区医保工作暨《医疗保障基金使用监督管理条例》解读培训会议,总结并安排部署全区医保工作。会上,医院*委书记、院长段立新作典型发言。
近年来,医院高度重视医保管理工作,不断加大医保管理投入,包括增加人员、购置医保信息化软件、改善窗口结算环境等,以保证为参保人员提供高质量医保服务。
一是以信息化为支持,改善患者就医体验。
推行医保诊间结算,简化流程,提高满意度。加大对信息化的投入力度,在我市率先完成医保诊间结算软件安装,流程便捷、高效,极大地改善了患者就医体验。同时安装医保审核软件,利用信息化智能审核与人工审核有效互补,尽可能减少医保违规事件。
二是以提升医疗质量为抓手,严格医保基金监管。
实行四级质控网络体系,严格落实医疗核心制度,突出医疗质量监管的常态化和标准化。医保科每月进行病历审核,对发现问题及时反馈科室整改。同时加强药品和耗材管理,严格控制费用不合理增长。
三是重视医保飞检及巡查,对巡查组反馈问题认真整改。
今年年初,医院主动进行全面自查,及时上报区医保局,并主动退费。年3月,省医保局回头看巡查中,医院受到省巡查组高度赞扬。
四是以*策宣传为导向,营造“人人知法守法”监管环境。
医院开展多种形式*策培训,利用多种途径宣传医保*策,提升医保*策知晓率。
五是以人文关怀为重点,创新医保服务模式。
成立慢性病门诊,加强慢病处方审核,提升慢病精细化管理水平。缩减门诊慢性病病种审核办理时限,简化手续。推行“先诊疗后付费”制度,患者仅缴纳个人负担部分,减轻垫付负担。
下一步,医院将以此次会议为契机,提高*治站位,严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定,进一步规范职业行为,发挥好为民服务职能,严守医保基金安全红线,确保医疗保障基金的合理使用,造福德州百姓。
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通讯员
杨梅侯进
编辑
唐志梅