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TUhjnbcbe - 2022/7/5 14:31:00
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事情的起点是一场“意外”,医院院长李玉亭没有想到,自己会以如此深刻的方式,响应上级号召的,“院领导班子亲身体验就医全流程”。

“患颈动静脉瘘,却被按脊髓炎治疗”为了寻得救治,他的就医脚步遍布县城、省城、京城。中间经历误诊误治,甚至一度加速疾病进展,险象环生。

有救治专家评价他的经历:“不幸中的万幸,万幸中的侥幸”!

发病一年后的他,至今身体还困在轮椅上。在北京,承受住巨大痛苦的他,体味到了康复、关爱,对于生命的意义。身为医疗管理者,对当下医疗也有了更多的反思……

以下是李玉亭的讲述(根据行文需要,有编辑):

01

“命运捉弄,体验就医,倒成了真病人”

年9月,市卫健委专门发了文,让院长/书记们体验式就医,医院看病就医的难处。好家伙,这没当病人,直接成病人了。

这次感受太深切了!医院、医院、医院都体验了,感受不一般。

永远难忘年的“十一”。因为突如其来的“发现”,我的人生发生了翻天覆地的变化。那天中秋、国庆双节相遇,医院里人很少,我就想趁节假日看看自己的老毛病——颈部不舒服。那几天双肩也有压重,像是背了一个双肩包似的。为体验就医,自己还专门在门诊预约了磁共振。

遗憾的是,自躺在检查床那刻起的72小时内,身体被接连的错误决策伤害。更令人悲叹的是,误治的恶疾,以超乎寻常的速度夺去了我的行走能力。

李玉亭(中)指导疫情防控工作

检查很快就做完了。当他们把结果递给我时,我一看就震惊了:“颈髓总共7个阶段,怎么都被病灶占了?!”水肿的脊髓使得图像中原本应呈黑色的部分明显发白。重重疑惑中,因为无法明确诊断,大家把片子分别发给了市级和省级专家。返回来的结论都是脊髓炎,不排除血管畸形。回头想想,当时真是轻视了这个“不排除”的重要性。行医如临深渊,如履薄冰,诊断治疗一定要慎重。

怎么办呢?市里专家意见很明确:本地治疗经验不多,医院。跟省里专家联系,得到的反馈却是,当地病床紧张,建议在本院按照脊髓炎治疗。我一想,下午还要开会,晚上也有例行的节日走访。我要是走了,已经通知完的会怎么办?没有走访,又如何跟员工交代?

身体是革命的本钱。我们常常说,但落实到行动中,却很容易忘了这一点。

就这样,考虑到既然大家都提到是脊髓炎,就按照脊髓炎来治吧。并且,当时想着,治疗脊髓炎所用的激素和免疫球蛋白,对自己其他疾病也没有副作用。

谁能想到,命运这么捉弄呢?!自己患的根本不是脊髓炎,而是动静脉瘘,所用的激素还会加速病情!

接下来,疾病的进展远远超出了预期。晚上科室走访时,身体已出现明显异常——老是掉鞋。下楼梯时,必须扶着扶手才行。下班回家时,走路晃晃荡荡不走直线。晚上8点多,腿已经站不起来。10点半,尿潴留发生。第二天早上醒来,两条腿已完全是软绵绵的了。同事们用担架把我从家里抬了出来。

见情况严重,跟省里那位专家联系转院,对方仍表示,床位紧张,建议还在当地治,试试加大激素剂量。当时,都认为是脊髓炎加重了,医院输了液。吃饭时,自己已经拿不起筷子了。

医学具有不确定性。当患者出现“负向”表现时,葆有质疑和探索精神,反向推论,显得十分必要。

医院同事家人清醒地认识到,我的疾病进展得太快了,须赶快往外转。于是,立即搭乘,赶医院。

事情这才有了希望。

02

“误诊误治简直太要命”

到了地方,刚开始,治疗还是走了一些弯路。在没有做检查的情况下,初步判断也是脊髓炎,当地医生还认为先前用的激素量有些少,又补了一些。

真正的转机出现在第二天。腰椎穿刺和磁共振进一步检查结果,排除了脊髓炎。科主任也判断说,像是动静脉瘘,医院明确诊疗。不过,他同时表示,也可以治疗完这一疗程再走。紧急情况之下,自行联系了北京专家。那边亦反馈说,是动静脉瘘,须立即转往北京。

特别惊险的是,这一切发生时,自己还在接受静滴药物治疗。就快要静滴到激素时,一位规培姑娘径直走过来跟我说:“李院长,你不要再打(静滴)激素了!医院见过,禁忌用激素。虽然现在机理尚不明确,但是已报病例都认为激素不适宜……”

听了她的话,真是后悔得要命!果不其然,1号四肢还好好的,打完针当天就瘫了。2号临行前打针,中午吃饭手已经拿不起筷子了……误诊误治简直太要命。

患病前的李玉亭(右一)

小姑娘走后不久,工作人员又把激素拿来了。我顶着内心的压力,坚决不让打。因为不遵医嘱,还与护士起了点小矛盾。

现在想来,很多人都对激素与动静脉瘘之间的复杂关系认识不足。

带着复杂的心情,下午3点多,我们一行人又紧急启程前往北京。那两天,天气有点变天,医院地下室做磁共振室时,因为准备等待时间太长,身体也有些受凉,再加上承受着剧烈的心理变化和紧张的转院节奏,多重夹击下,身体开始发高烧。

缩短就医等待时间,看似只是一个效率问题,但对于身体不适的患者而言,却还是深深的细节关爱。

03

“疾病难熬,康复是唯一的选择”

当晚,我医院。北京专家一看此前做的片子,就基本判断是颅颈交界区动静脉瘘(核磁共振片子在病发区域出现“白萝卜(颈髓水肿)黑芝麻(血管)”,便是动脉瘘的典型标识)。

真是可叹!加强继续医学教育,快速普及优质医疗资源多么重要。因为已经满足诊治病情需要,专家没有再让重复检查。自己不仅享受到了更低的就医费用,不适的身体也免受了检查之苦。

诊断动静脉瘘,全脑血管造影检查是金标准。颅颈交界区动静脉瘘是一种什么病呢?简而言之,就是头与脖子交界区域,出现动、静脉直接相连“短路”的情况。血液不再经过毛细血管,其造成的水肿可压迫脊髓。目前多采用开刀手术方式,切断异常的动静脉相连。

手术很有风险,医生做得很成功。术后,大夫让第一时间康复。医院康复科床位太少,一直到出院都没有床位腾出来。

促进病情稳定期患者下转,医院加强医联体建设,加快分级诊疗,显得多么重要。

术后,因为腿不能动,医院躺了20多天。电解质紊乱,身体极度缺盐,啃咸菜,把盐灌到胶囊里,吃了半个月才纠正好。心理也非常恐惧、焦虑、没有安全感。苦难之下,寝食难安,身体消瘦了60斤。

对经历了生死,体验了高难度手术的患者而言,医疗照护生理疾病之外,心理状况也非常值得

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