为进一步做好安宁疗护试点工作,满足参保人员多样化、多层次的医疗服务需求,提高疾病终末期或老年患者在临终前生存质量,减轻参保人员负担,年8月9日起,蚌埠市开展安宁疗护医保按床日收付费试点工作,经蚌埠市医疗保障局、卫生健康委联合发文,选医院湖滨社区卫生服务中心为首批试点机构。
安宁疗护,又可称为临终关怀、舒缓医疗、姑息疗法等,它不同于常规的医学治疗,它是生命尽头的医疗支持,让患者有质量、有尊严地走完人生最后一段旅程。
通俗一点说:安宁疗护是一种理念,针对肿瘤患者、慢性病患者,当疾病进入中晚期,治愈性价值越来越小,疼痛及其他各种不适症状越来越困扰患者及家属,可以寻求安宁疗护的专业治疗。控制各种痛苦不适症状,改善生活质量,帮助患者舒适、安详、有尊严的度过生命最痛苦的阶段。
9月1日起,我院湖滨社区卫生服务中心正式接诊安宁疗护(临终关怀)病人,设置6张床位,执行按床日收费,报销比例高,住院周期长,没有门槛费。
一、保障范围
全市参加蚌埠市城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险,符合《蚌埠市医疗机构安宁疗护收治准入标准(试行)》,需要长期住院治疗且日均费用较稳定的参保患者。
二、服务内容
以“提高临终患者生命质量”为宗旨,严格按照《蚌埠市安宁疗护服务规范》要求,为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务,并为患者提供心理支持和人文关怀。
主要做法是:首先,临床医生诊断,患者已处于临终期,现有医疗水平不可能使其痊愈;其次,护士与家属沟通,是否接受“安宁疗护”,即不进行插管、心肺复苏等无谓的、创伤性抢救措施,而主要针对不适症状进行处理,如针对患者的水肿、疼痛、尿失禁等症状进行疗护;随后,心理护理跟进,帮助患者平静地面对死亡,完成心愿。
三、医保准入与退出机制
医保准入:我院按照《蚌埠市安宁疗护病人病情(生存期)评估单》、《Karnofsky(卡氏)功能状态评分标准》等标准对患者进行初次评估,符合条件的患者,按规定享受安宁疗护服务,安宁疗护按床日收费待遇享受期为90日(含90日),我院定额标准为元/床日,职工医保报销比例为85%,城乡居民医保报销比例为75%;患者实际住院超过90日的,中心进行二次评估,经二次评估符合准入条件的,继续按规定享受安宁疗护服务,安宁疗护按床日收付费待遇二次享受期为30日(含30日),我院定额标准为元/床日,医保报销比例不变。
医保退出:参保患者自愿退出安宁疗护、实际住院超过日(含日)、因病情需要退出安宁疗护等情况下,参保患者当次住院费用退出按床日收付费,仍按医疗保险普通住院结算方式结算。
(湖滨社区医护人员上门进行安宁疗护)
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