说起近年来的家签体验，湖滨街道长福社区居民高女士分享了自己与家庭医生的故事。
不久后，湖滨社区卫生服务中心在长福社区分设了一个服务站，恰恰位于高女士所住的小区楼下。令他们一家子高兴的是，家庭医生林永聪也定期来坐诊。高女士的丈夫常年胃不好，又爱喝酒，偶尔还会犯头痛，因为嫌医院。医生来到“家门口”后，其丈夫终于同意前往看病。一段时间过去，在家庭医生的督促指导下，经过饮食、运动调节，其丈夫酒少喝了，血压也降了，身体状况维持得不错。
而高女士本人也是家签中的一员，这些年来不管遇到什么问题，她都会上服务站咨询，或者直接发
“高女士与其婆婆、丈夫就是我市家庭医生签约的重点人群对象中所对应的妇女、65周岁以上老人和慢性病患者，他们一家的家庭签约故事也是我市家签工作的一个缩影。”石狮市卫健局医*医改股工作人员杨雪峰告诉记者。目前，石狮每个镇、街道都有几千到一万多不等的重点人群需要得到及时的健康干预。近几年，在基层医疗卫生服务上，石狮也下足功夫，不断探索新模式。
据悉，面对基层重点人群数量庞大的问题，石狮构建了“1+4+N”的基层健康网格，并建立起“区域网格化家庭全科医生负责人+医院专家、健康管理师、公卫医师、社区护士+乡村医生、个体医生、村级健康助理员等”的家庭医生签约服务模式。在该模式下，全市划分为45个基层健康网格，来自5个镇卫生院、4个社区卫生服务中心的45支家签队伍以网格化模式推进家庭签约服务工作的开展。
“在网格化的管理模式下，家签服务知晓率逐渐提高，越来越多的市民成功签约家庭医生。”据杨雪峰介绍，年，全市常住人口家庭医生签约率达30.47%，重点人群签约率达64.63%，特殊人群签约率实现%。“群众与家庭医生签约后，福利有很多。不仅可在患病的第一时间问诊自己的家庭医生，还可获得家庭医生提供的健康状况评估、门诊服务、转诊服务、健康监测管理、上门服务、个性化免费服务、个性化有偿服务等。”
▲家签团队联合“阳光太太”志愿者入户服务
“坐堂医生”
变身百姓“健康管家”
家签工作开展后，在镇卫生院、社区卫生服务中心坐诊的基层医生，诊疗服务模式也发生了很大变化。湖滨社区卫生服务中心家庭医生曾程浩告诉记者，最明显的是，身份实现从“坐堂医生”到“健康管家”的转变。“以往，都是患者主动来找医生治疗，如今，已经发展为家庭医生团队与居民共同参与健康管理。”
以一名正在进行慢病管理的糖尿病患者为例，在湖滨社区卫生服务中心，患者被纳入家签管理后，医生会通过智慧血糖管理系统观察患者在家自测血糖的信息，并根据系统每天自动绘制的患者血糖图谱曲线以及显示的危急值警报，对患者进行运动、饮食和服药方案的定制。另外，在随访期间，医生也会利用
另外，基层医生还充当着“中转站”的角色，负责推动双向转诊的落实。“对于常见病、多发病，家庭医生会进行基层首诊，患者可留在基层治疗的则留在基层，需进行转医院。”据悉，该举措能推进分级诊疗进一步落实，推动实现患者“小病在基层，医院”的诊疗服务模式。
?家签团队做入户前准备
家签服务共建
为基层医疗再添活力
石狮的家签服务制度已经推开，但就实施情况来看，还存在一个较普遍的问题。据了解，许多市民对家庭医生概念的理解还不够深，甚至在签约后，也没能有效地利用家庭医生来管理自己的身体健康，这成为当前制约家签服务有效开展的短板。
在此背景下，9月24日，石狮市启动“百医进千家”活动，要求全市9家卫生院、社区卫生服务中心的家庭医生签约服务团队，在各自辖区集中入户，共同开展健康服务，并向全社会推广家庭医生签约服务制度及其配套的国家基本公共卫生惠民*策。值得一提的是，启动仪式上，石狮市卫健局还与石狮市阳光太太志愿者协会签署了合作协议，并约定，“阳光太太”志愿者今后将在医疗保健、健康照护、应急救护、生活援助、心理干预和卫生健康宣传等方面，配合家庭医生为一些特困、失能、重疾等困难签约对象提供全方位、全周期的健康服务和志愿服务。
在近几日的家签入户服务行动中，“阳光太太”志愿者的身影便已出现在家庭医生的身旁。在家庭医生为居民提供健康义诊和宣教服务的同时，志愿者则开展“阳光护家庭”入户送温暖行动，向困难户、残疾人等重点人群签约对象送上慰问金和食品、电子血压计等慰问品。
“这种模式将成为常态。”杨雪峰说，“以重点人群为抓手，我市将通过继续探索‘家签服务共建’模式，提升家签服务能力，进一步争取社会各界对全市家签服务的认同。”今后，各基层医疗卫生机构将与镇（街道）、村（社区）老年协会、社会团体和慈善机构广泛开展家签服务共建，推动扶贫救助、健康保健、入户随访、中医药适宜技术和家签服务有机结合，巩固提高签约对象健康管理的黏合度，力求做到有签有约，有约有效，有效有满意，切实提升百姓家签服务获得感。
记者*翠林/文郭雅霞/图
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