为进一步规范协议医疗机构的医疗服务行为，保障广大参保群众的合法权益，3月上旬，沙坡头区医疗保障局对所管辖的10家医疗机构医保服务协议履行情况进行了考核。
考核组依据《沙坡头区年城乡居民基本医疗保险定点医疗机构医保服务协议》和《医保服务考核细则》，通过现场听取定点医疗机构医保工作汇报、查阅资料、结合日常掌握等方式，围绕医保综合管理、就医管理、目录管理、费用管理、信息数据管理、专项治理六个方面的内容，重点检查考核执行三项目录情况、是否存在过度检查、过度治疗、不合理收费、不合理用药以及门诊统筹包干费用的使用情况进行了客观、公正的综合考评。对检查考核中存在的问题现场反馈并给予指导，要求医疗机构立即制定整改措施，及时纠正医保工作管理中出现的短板和不足。考核结果与年门诊统筹包干预留10%医保基金直接挂钩，作为兑付各医疗机构医保基金的依据。
通过此次考核，强化了各定点医疗机构对医保工作的重视程度，医院管理责任，调动了各定点医疗机构自我约束、自我监督的积极性。通过考核达到发现问题，遏制违约、违规行为的目的，起到规范服务行为、提升服务质量的作用。
下一步，沙坡头区医疗保障局将以通报形式公布考核结果，通过健全监督检查制度、完善智能监控，加强日常督查、专项治理、重点检查等相结合的多形式检查制度，进一步规范医保基金使用行为，促进基金安全和医疗机构健康发展的良性循环。长按识别