厦门医疗大数据助推分级诊疗十三年经验分享
导读分级诊疗是个世界性难题，对我国来说，又是个难上加难、亟待解决的问题。所幸的是，信息化技术的发展为当前分级诊疗的开展创造了非常好的条件，厦门市在将医疗大数据与分级诊疗有机结合的方面走在全国的前列。在“数字技术，改变医疗？”第32期卫生*策上海圆桌会议上，厦门市卫生健康委副主任苏妙玲为我们介绍了厦门市运用医疗大数据助推分级诊疗的探索和实践。本文根据苏主任在卫生*策上海圆桌会议上的主题发言整理而成。厦门市卫生健康委*组成员、副主任苏妙玲年-至今任厦门市委干部保健委员会办公室主任、厦门市卫计（健）委*组成员。年任厦门市卫生健康委副主任。现分管基层卫生、体制改革、卫生应急、干部保健等方面工作。与北上广这些超大城市相比，厦门城市规模较小，年的常住人口万不到。厦门的医疗资源相对比较缺乏，医院和基层医疗机构较多，医院较少。因医院能直接对接基层医疗机构，这为分级诊疗的推行提供了得天独厚的优势。表1.厦门市各级医疗机构数量医疗机构类别数量（个）医院18医院3社区卫生服务中心39卫生站所分级诊疗是个世界性难题，对我国来说，这又是个难上加难、亟待解决的问题。厦门在推动分级诊疗实践中遇到的困难和问题也很多。目前，全国的普遍情况是基层医疗机构的能力、水平和设备不能很好的与群众的就医需求相匹配，再加上医保支付没有限制（不同类型机构的就医报销*策相同），自然而然的，群众不医院就医，这是厦门必须要做分级诊疗的一个前提。所幸的是，信息化技术的发展为当前分级诊疗的开展创造了非常好的条件，厦门市在将医疗大数据与分级诊疗有机结合的方面走在全国的前列。01总体思路
早在年，厦门市就建立并运行了市民健康信息系统。在-年，厦门市将岛内15个社区中心与医院结合，将社区中心作为大型医院的一个科室，这就是医疗机构一体化独立法人改革。-年，厦门市结合实际情况并遵循“慢病先行、三师共管”的理念，启动创建“慢病示范区”，此时慢病管理还只包括高血压和糖尿病。-年，厦门市卫健委继续探索家庭医生签约改革。与此同时，随着“慢病示范区”的逐步推进，慢病管理扩增到了一些规范化常见疾病，到现在一共扩增了15个慢病种。-年，考虑到基层医疗机构缺乏儿科医生，厦门市又建立了儿科治疗辅助系统。在此期间，也利用物联网医学开展慢阻肺患者的肺功能筛查。直到今年，厦门市还充分利用信息技术，建立起新冠肺炎疫情监测溯源系统，该系统发挥了强大的防疫能力。02具体实践
?2.1搭建区域卫生信息平台年，在与北京医院协作项目的基础上建立了厦门市民健康信息系统，打造区域卫生信息化“厦门模式”。因为厦门比较小，所以实现了医疗卫生资源的互联互通、患者就诊信息的区域共享。目前厦门市95%以上的常住人口已建立了全方位、全周期的终身电子健康档案。居民可通过多种途径（比如APP、