12月18日上午，福建省医疗保障局*组成员、副局长刘家城参加福建省学习宣传贯彻*的十九届五中全会精神系列新闻发布会（第六场），介绍了“十三五”时期福建医疗保障事业发展所取得的主要成效以及“十四五”时期医疗保障事业的主要发展思路，并回答记者的提问。
谈谈“十三五”
发布会上，刘家城介绍了“十三五”福建医疗保障事业发展的成效，有六个亮点：
一是医疗保障水平稳步提高。
截至年6月底，全省基本医保参保人数.15万人，参保率保持在95%以上。城乡居民医保人均筹资元，比年增长65.97%。年职工医保*策内住院费用报销比例达89.1%,比年提高7.14个百分点，位居全国第4。
二是医保精准扶贫扎实推进。
实施医保扶贫三年行动，率先实行精准扶贫医疗叠加保障*策，*策实施三年来共补助金额2.11亿元，平均报销比例从77.97%提高到90.6%，其中34种大病报销比例从82.95%提高到98.02%。
三是完善重大疫情医疗救治费用保障机制。
采取医保和财*综合保障，及时预付基金12.07亿元，保障“先救治、后付费”。同时，实行企业医保缴费减征缓征，阶段性降低企业医保缴费30.66亿元。
四是筑牢医保基金安全防线。
开展打击欺诈骗保专项行动，年以来共追回医保基金8.56亿元，全省和福州、厦门纳入国家医保监管“两试点一示范”地区，并在国家中期评估中获得优秀等次。
五是医保改革实现“五个率先”。
在全国率先整合医保管理体制、率先建立“三医”联动医保牵头推进机制、率先建立职工医保基金省级统筹机制、率先建立药品耗材集中带量采购常态化机制、率先推进医保收付费改革。其中，省级统筹调剂年有6个地区一共受益8.11亿元，国家和省级药品耗材集中带量采购一年可节约费用达30.06亿元。
六是医保治理能力全面提升。
全面推广“窗口综合柜员制”，成为全国服务范例，超过万参保人员激活医保电子凭证，大陆首家台胞医保服务中心在莆田设立，并推广至厦门、泉州等地。全省个村卫生所纳入医保定点。
谋划“十四五”
对于“十四五”福建医疗保障的发展思路，刘家城表示将围绕“一个目标”，深化“三医”联动，着力建设“五个医保”推动福建医保改革。
一是加快构建多层次医疗保障体系。
贯彻落实中央深化医保制度改革意见和我省八条措施，加快构建基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、补充医疗保险等共同发展的医疗保障制度体系。强化基本医保、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接。推进福州等地开展长期护理保险试点。
二是推动“三医”联动改革“全联”“深动”。
发挥医保战略性购买作用，统筹推进医保支付制度、药品耗材采购和医疗服务价格改革。加快按病种和按DRG收付费改革，开展区域点数法总额预算和按病种分值付费试点。稳步扩大药品耗材集中带量采购覆盖面。实行医疗服务价格总量调控，完善医疗服务价格形成机制。
三是着力建设“五个医保”。
即建设公平医保、高效医保、智慧医保、法治医保和安全医保，重点推动四大工程：推进医保基金省级统筹，实现医保制度*策统一、基金统收统支、管理服务一体；建立全省统一的医疗保障信息平台，推动医疗、医保、医药信息共享；实施医保基金监管创新工程，构建全领域全流程的基金安全防控机制；实施医保公共服务提升工程，建立覆盖省、市、县、乡、村五级医疗保障服务网络。
回答记者的提问
QA国际商报
今年11月份，国家医保局组织开展冠脉支架集中带量采购，大幅度降低冠脉支架价格，“十四五”期间福建省在药品耗材采购方面有哪些举措？谢谢！
刘家城
谢谢国际商报记者的提问。
药品耗材集中带量采购改革，是我国在深化医改中摸索出的一套以市场为主导的药品耗材价格形成机制，打破了原来只招价格不带量的“招采分离”模式，坚持带量采购、招采合一，在保证质量的基础上，实现量价挂钩，挤掉虚高价格水分，减轻人民群众用药负担。
“十四五”期间，我省将持续深化全省药品耗材带量采购改革，健全完善全省药品集中带量采购和使用的常态化机制，在落实国家药品耗材集中带量采购的基础上，分批分类推进药品、医用耗材省级集中带量采购。同时，将进一步完善省级采购平台功能，强化履约监管，建立信用评价奖惩机制，扩大耗材采购医保代为结算范围，切实降低药品耗材价格，增强医药服务可及性。
QA福州新闻广播
我是福州新闻广播的记者，想问一下刘家城副局长，“十三五”期间，我省率先实行精准扶贫医疗叠加保险*策，有效防止贫困人口因病致贫返贫。“十四五”期间，我省如何巩固医疗保障精准扶贫工作成效？谢谢！
刘家城
谢谢你的提问。“十四五”期间，我局将认真贯彻落实习近平总书记关于脱贫攻坚的重要讲话重要指示批示精神，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，增强对贫困群众基础性、兜底性医疗保障，强化基本医保、大病保险和医疗救助三重保障功能，会同民*、扶贫等部门完善救助对象精准识别机制，将符合条件的特殊困难群体纳入医疗救助范围。严格落实“四个不摘”要求，研究建立防范和化解因病致贫返贫长效机制，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，推进我省精准扶贫医疗叠加保险*策平稳融入医疗救助体系，实现医保扶贫制度化、长效化。
来源：人民网福建频道
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