导语：从12月20日起，深圳将在全市70医院上调诊查费等项医疗服务的价格，主要是体现医务人员技术劳务价值的项目，包括诊查类7项、护理类3项、手术类项、中医类项，上调总金额为8.13亿元。其中深圳诊查费调到：普通门诊：25元，副主任门诊：33元，主任门诊：50元，名专家门诊：元！
而年价改“三步走”的前两步，分别是通过药品集团采购改革降低药价，减少药费15.37亿元；通过第一阶段医疗服务价格调整，降低大型设备检查价格，减少患者支出万元。
据了解，“两降一升”三步走过后，患者就医负担总体预计下降7.54亿元。
12月20日启动的第二阶段医疗服务价格调整将提价项，有市民担心，会不会大幅增加患者负担？
记者了解到，深圳市医保*策对此次调价也会及时跟进、做好衔接，提高部分将按原报销比例纳入医保支付范围。
为何要“两降一升”调结构？
市卫计委表示，此举目的是让患者少吃药少检查，让医务人员更受尊重。回看深圳今年初启动的两大改革，即药品集团采购改革、第一阶段医疗服务价格调整。三次改革同属一个整体，前两次主“降”，这一次主“升”，“两降一升”，医院的收入结构更合理。
为医院的收入结构？
长期以来，医院的价格体系都存在结构不合理的问题：药价虚高，大型检查、检验价格偏高，而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格偏低，造成医疗服务价格结构“脑体倒挂”，医护人员知识价值被严重低估，诊查费、护理费不如药品费、设备检查费，医生的收入水平无法与其高风险高负荷的劳动相匹配。医务人员积极性受到打击，患者承受不必要的“大检查、大处方”。
为了纠正这些扭曲，深圳根据国家医改的大方向，从医院价格体系进行结构性调整，该降的降，该升的升，但“总量控制”，使老百姓就医负担总体不增加。
具体的调整动作就是“两降一升”三步走。
第一步：药品集团采购改革，大幅降药价。年1月，医院药品集团采购改革试点，显著降低药价。目前已经完成0多种药品的谈判议价和上线供应，药价综合降幅超过22.57%，预计全年可为深圳节省药品费用15.37亿元。
第二步：第一阶段医疗服务价格调整，以“降”大型设备检查价格为主。年1月，深圳启动第一阶段医疗服务价格调整，取消挂号费，降低大型设备检查费，调整手术和综合治疗类项目价格，共计项，让患者支出总体下降万元。
第三步：第二阶段医疗服务价格调整，上调“含金量”高的服务项目价格。在前两步改革腾出空间后，年12月20日起，深圳将对4类体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目升价，包括诊查类、护理类、手术类、中医类，共项，上调总金额为8.13亿元。
根据深圳市卫生行*部门测算，“三步走”中两降一升，但“减量”大于“增量”，患者就医支出将减少约7.54亿元（15.37+0.3-8.13=7.54）。
在“总量控制”的前提下，“结构调整”的目标也得以实现。“三步走”过后，深圳将进一步破除“以药养医”、“以检养医”的收入结构，医院的价格体系被理顺，医院在合理的价格体系引导下进入良性发展的轨道，更合理用药、合理检查，医务人员积极性提高，患者少吃药少检查更健康。
总的来说，年深圳医疗价改“三步走”到底改了什么？改了医院收入结构，让医务人员价值更受尊重，让患者少吃药少检查，公立医疗体系未来发展之路更顺畅。
单看本轮调价患者负担会增加很多吗？
市卫计委回应道，诊查费上涨部分，医保按比例报销。
据了解，即将于12月20日启动的第二阶段医疗服务价格调整，主要调整项体现医务人员技术劳务价值的项目，包括诊查类7项、护理类3项、手术类项、中医类项，调价金额为8.13亿元。
其中，诊查费的调整，对市民来说影响最广，在门诊或住院都会产生。
诊查费相当于医生在门诊或住院为病人诊查时产生的“诊金”，属于对医生知识技术劳务价值的支付。诊查费共分为7类：普通门诊诊查费、副主任医师诊查费、主任医师诊查费、名专家诊查费、急诊诊查费、门急诊留观诊查费、住院诊查费。
诊查费将如何调整？
记者获悉，在按一档收费的医院（医院），普通门诊、副主任医师、主任医师的诊查费分别由17元、20元、22元，提高至25元、33元、50元。
在按二档、医院（医院属二档、盐田区妇幼保健院属三档），普通门诊、副主任医师、主任医师的诊查费分别提高至22元、30元和47元。
而社康中心的诊查费维持不变，仍收取10元/次的一般诊疗费。
深圳市医院诊查费新旧标准对照表
备注：社康中心的一般诊疗费在本次价格改革中未作调整
北京、上海、深圳主要诊查费标准对比表
单位：元
项目名称
北京
上海
广州
深圳
深圳
调整前
调整后
普通门诊诊查费
50
22
10
17
25
副主任医师诊查费
60
30
20
20
33
主任医师诊查费
80
38
30
22
50
名专家诊查费
64
住院诊查费
46
60
这项医疗服务调价后，深圳医保*策将会及时衔接，提高部分按原报销比例纳入医保支付范围。以诊查费为例，比如一档医保（原综合医保）医院看普通门诊，只要满足条件，25元诊查费都可以直接刷社保卡支付（其中医保个人账户支付11元），个人不用另掏现金。
在护理方面，目前深圳的护理费标准是10年前制定的，一直未调整，价格严重偏低，导致护理人员流失严重，人才引进困难。“像Ⅲ级护理目前每天收费标准只有3元，而服务内容却很辛苦，包括每隔三至四小时巡视1次，观察、了解患者一般情况，测量体温、脉搏、呼吸，还要做好卫生宣教及出院指导等，付出与收费完全不匹配。”深圳市护理学会理事长丁小容说。
此次调价后，医院，I级护理费将从12元涨到24元，II级护理费从8元涨到16元，III级护理费从3元涨到6元。
深圳市医院护理费新旧标准对照表
北京、上海和深圳主要护理费标准比较表
单位：元
项目名称
北京
上海
广州
深圳
深圳
调整前
调整后
Ⅰ级护理费
50
38
33
12
24
Ⅱ级护理费
26
28
23.6
8
16
Ⅲ级护理费
20
22
10.5
3
6
不过调价后，和其他城市相比，深圳的护理费仍不算高。医院的I级护理费为例，深圳是24元，而紧邻的东莞为36元，而江苏为70元至90元。
尽管如此，丁小容认为，深圳医改中重视医务人员劳务价值的导向还是正确的，“一点一点积累，最终会达到目标”。
来源：节选深圳新闻网
《诊锁界》观：医疗服务价格合理的提升，是我国医改过程中，非常重要的一环，很高兴看到年上半年自北京调高医疗服务价格后，深圳下半年紧跟着就做出了调整，可以预见，几块钱的挂号费在中国逐渐将成为过去式！新型医疗伴随着医生服务价值的逐步提高，也会逐步成熟！
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