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TUhjnbcbe - 2025/5/2 16:43:00

最近国家医保局发了《进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》。《通知》要求:加强医疗服务价格宏观管理和动态调整,建立医疗服务价格动态调整机制并付诸实施。要在省级层面统一动态调整机制的具体规则,明确启动条件和约束条件,完善价格调整程序、规则和指标体系,避免单打独斗。

国家医保局:要突出对技术服务价值的支持。

《通知》要求,各级医保部门要扎实做好医疗服务价格日常管理工作。承担价格项目具体实施的管理责任,解释内涵边界、适用范围等政策,及时回应临床关切。落实医疗服务价格重要事项报告制度,提高报告质量,确保上下联动、横向协调。

《通知》明确医疗服务价格调整要突出对技术服务价值的支持。从优先治疗类、手术类、中医药类中选择价格长期未调整、技术服务价值占主导地位(技术服务占价格构成的60%以上)的价格项目,纳入价格调整范围。原则上,技术服务中价格占主导地位的项目在每次调价方案中的数量和金额均占总数的60%以上,客观反映了技术服务的价值,避免被设备和材料消耗的虚高价格所捆绑。对技术难度大、风险大、确有必要的医疗服务项目,可适当体现差价。总结新冠肺炎核酸检测价格专项调整经验,按照技术服务与物资消耗分离的原则,科学把握检测项目价格构成,通过集中采购等方式降低物资消耗成本,促进项目总价合理降低,有效向群众传导改革红利。

国家医保局:要加快新增医疗服务价格项目的受理和审核进度。

国家医保局表示,要加快新增医疗服务价格项目的受理审核,切实加强创新质量控制,明确支持医疗技术创新发展。

《通知》要求,新价格项目重点支持基于临床价值的医疗技术创新。为优化重大疾病诊疗方案或填补诊疗空白的重大创新项目开辟绿色通道。对以新设备、新耗材为主要成本、价格预期较高的价格项目进行创新性、经济性评估。审慎对待资本要素驱动的立项诉求,寻求投资回报和地方保护特色,避免根据具体设备、耗材、发明人、技校等要素设立专属医疗服务价格项目。对于区域医医院进口的医疗服务,原则上按照当地现有价格项目进行对接。如果没有对应的本地价格项,价格项的申报流程将被简化。

《通知》明确了新价格项目的具体受理和审核范围应为经行业主管部门批准并有明确技术规范的医疗服务。其中,技术规范中所列的医疗服务,现有价格项目能够兼容的,以现有价格为准。如果属于同一医疗服务的不同操作步骤、技术细节、工作分工,在折算成价格项目时,原则上应合并,避免过度拆分。同样的医疗服务,如果以新的方式或在新的情况下应用,资源消耗差异较大,则视为现有价格项目的增项或减项。《通知》要求,对医用耗材和医疗服务深度相关的项目,要准确分析集中采购的具体影响,科学分类协调政策。其中,在医疗服务价格项目之外单独收取耗材费用的,通过集中采购挤出虚高价格后,优先将相关定价较低的项目纳入动态调价范围,必要时可实行特殊调整;将耗材合并到医疗服务价格项目中,不单独收费的,根据集中采购降低材料消耗成本的效果,适当降低医疗服务项目价格,向群众释放改革红利。

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