新闻发布会现场
4月26日上午，省政府新闻办举行甘肃省医疗保障基金监管工作新闻发布会，省医保局副局长、新闻发言人冯连宝为大家介绍年我省医保基金监管工作开展情况和年的工作打算，并回答大家关心的问题。出席今天发布会的还有省医保局基金监管处处长张会升、省公安厅刑侦局副局长刘戟、省卫生健康委体改处副处长李硕。
省政府新闻办新闻发布处二级调研员、新闻发言人卢莹
主持人：
女士们、先生们：
大家上午好！欢迎出席省政府新闻办新闻发布会。
去年以来，全省各地各相关部门持续推进医疗保障基金监管工作，巩固加强医保基金监督检查能力，不断加大对欺诈骗保行为的查处力度，进一步提升医保基金监管法治化和制度化水平，用实际行动守护好老百姓的每一分“看病钱”“救命钱”。
今天我们很高兴邀请到省医保局副局长、新闻发言人冯连宝先生为我们介绍年我省医保基金监管工作开展情况和年的工作打算，并回答大家关心的问题。出席今天发布会的还有省医保局基金监管处处长张会升先生、省公安厅刑侦局副局长刘戟先生、省卫生健康委体改处副处长李硕先生。
首先，请省医保局副局长、新闻发言人冯连宝先生为我们介绍年我省医保基金监管工作开展情况和年的工作打算。
省医保局副局长、新闻发言人冯连宝
冯连宝：
各位媒体朋友：
大家上午好，很高兴和大家见面。首先，我谨代表甘肃省医疗保障局，向长期以来关心和支持我省医疗保障事业的新闻界和新闻工作者表示感谢，对大家参加今天的新闻发布会表示欢迎！
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。党中央国务院高度重视医保基金安全问题，习近平总书记多次作出重要指示批示。省委、省政府多次在相关会议上对基金监管工作进行安排部署，今年，将基金监管工作列入《省委省政府工作部门督查检查考核计划》。省医保局认真学习贯彻中央领导的重要指示批示精神、落实国家医保局和省委省政府的决策部署，坚持把维护基金安全作为首要政治任务，以“零容忍”态度严查严管，有效遏制了定点医药机构欺诈骗保高发频发势头。年,全省医保系统共检查定点医药机构家，查处家，追罚合计达到2.55亿元。我们主要做了四个方面工作：
（一）健全完善基金监管长效机制。年，省政府将“建立健全医疗保险基金监管长效机制”纳入政府工作报告重点任务，我们以此为契机，着力加强医保基金监管制度建设。制定印发了《甘肃省医疗保障部门向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现问题线索工作规程》，建立了向纪检监察部门移送医疗保障基金监督发现问题线索工作机制。修订了《甘肃省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施办法》，投诉举报奖励机制更加健全。与公安和卫生健康部门成立省级打击欺诈骗保专项整治行动领导小组及联合工作专班，统筹协调全省打击欺诈骗保专项整治行动。与省公安厅建立了行刑衔接机制。
（二）持续保持打击欺诈骗保高压态势。省医保局坚持监督检查全覆盖与补短板、抓重点、拓领域相结合，不断强化日常监管，坚决打击欺诈骗保行为，有效维护医保基金安全。一方面，坚持开展全覆盖检查。针对“假病人”“假病情”“假票据”三假欺诈骗保问题、城乡居民医疗保障基金突出问题，结合飞行检查、专项整治、日常巡查，“点线面”齐发力，实现定点医药机构监督检查全覆盖。另一方面，开展多形式检查。采取交叉检查、线索严查、重点督查、第三方协助检查、数据监测等方式，扩大检查范围，增加检查频次，增强了监督检查的随机性、专业性、实效性，也避免了局域干扰、人情因素等问题。年，全省各级医保部门组织飞行检查45次；对国家转办、部门移交和省级受理的26起投诉举报案件线索及时查办，对重点区域开展延伸检查，并约谈部分市州、县区医保部门负责人，督促各地加强监管；会同省纪委监委派驻省卫生健康委纪检监察组、省公安厅、省卫生健康委、省市场监管局、省财政厅等相关部门，对城乡居民医疗保障基金突出问题及“三假”专项整治推进情况进行联合督导检查，对重点案件、重点地区开展联查联惩、挂牌督办，形成强有力震慑。
（三）积极争取社会公众参与监督。我们鼓励和支持社会各界参与医保基金监督，实现政府监管和社会监督、舆论监督良性互动。一是营造良好舆论氛围。以“宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》加强基金监管”为主题，开展集中宣传活动，组织各地运用多媒体矩阵+传统渠道打造普法宣传新方式，引导公众正确认知基本医保的功能定位，合理有序就医，主动维护医保制度的稳定运行。二是发挥社会监督员作用。全省各级医保部门聘请人大、政协、定点医药机构、参保人员代表以及街道、社区、媒体记者等监督员名，召开医保基金社会监督员工作会议60余次，采纳建议57条，共同参与医疗保障基金监督和宣传工作。三是强化社会曝光。我省医保部门向社会公布投诉举报电话部，主动向社会曝光全省打击欺诈骗保典型案例起，公布定点医药机构医保违法违规事实、金额、行政处理结果，切实发挥了震慑作用。
（四）注重加强执法队伍建设。医保监管专业性强，工作难度大，省医保局坚持建立健全基金监管执法体系，不断提高监管效能。一是加强人员力量。各级医保部门积极汇报协调编制部门，组建医保基金监管专职机构，省级、酒泉市、陇南市成立了医保基金监测中心，张掖市成立了市、县（区）基金监管服务中心，医保基金监管体系不断完善。二是开展实践练兵。在国家、省级飞行检查，专项核查等工作中，抽调基层医保部门监管人员全程参与，有效提升了基层监管队伍能力水平。三是提升培训质量。于去年4月、7月分别在临夏州、兰州市组织举办了全省基金监管政策法规培训班，邀请国家医保局专家解读《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关医保政策，配发《条例》释义本，增强了执法人员和定点医药机构对《条例》等医保政策法规的认识和理解。
去年，全省基金监管工作取得了一些成效，但我们也清醒认识到，全省医保基金监管的形势依然严峻，定点医药机构自觉规范使用医保基金的意识还有待增强，欺诈骗保方式更加隐蔽，监管工作的难度不断提升。
今年，我们将认真贯彻落实党中央、国务院决策部署以及省委、省政府对医保基金监管的工作要求，按照《甘肃省“十四五”全民医疗保障规划》提出的“加快健全基金监管体制机制”目标任务，重点从以下四个方面再发力，确保基金监管工作取得新成效，以实际行动迎接党的二十大胜利召开。
一是进一步加强综合监管的强度。我们将完善医保基金监管与刑事司法有效衔接工作机制。调整扩充省级综合监管领导小组，完善部门联动机制，加强对基金监管工作的组织领导，充分发挥部门职能优势，形成工作合力，发挥整体监管效力。
二是进一步增强基金监管的精度。制定甘肃省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权适用规则及裁量基准，指导各地规范裁量权行使。依托智能监控系统，强化事前、事中监管。根据基金监管数据监测指标预警，运用大数据筛查，科学规范开展基金监管。
三是进一步加大专项整治的力度。我们在做好日常监管的同时，聚焦欺诈骗保重点行为、重点领域、重点对象，组织开展医保领域侵害群众利益突出问题专项整治行动，会同公安、卫生健康部门深入开展“假病人”“假病情”“假票据”打击诈骗医保基金专项整治行动，持续强化警示震慑。
四是进一步提升群众参与监督的热度。不断畅通投诉举报渠道，广泛征集违法违规问题线索，落实举报奖励制度，加大典型案例曝光力度。主动邀请社会监督员、新闻媒体参与监督检查。开展好以“织密基金监管网共筑医保防护线”为主题的集中宣传活动，推动形成全社会共同