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视觉中国文丨硅星闻
根据世界卫生组织的判断，00至年可能是数字技术重塑医疗卫生系统的十年。全球范围内，远程医疗行业正在加速发展。
作为全球医疗水平综合实力最强的国度，美国的远程医疗行业在近几年高歌猛进，诞生了诸多大型远程医疗企业，包括TeladocHealth、AmericanWell、GrandRounds、MOREHealth等等。
作为全球医疗科技的领头羊，美国远程医疗市场发展情况如何？领先的巨头分别遵循什么样的商业模式与愿景，各自技术、服务有何优劣？本文梳理了目前美国最具代表性的远程医疗公司的概况，介绍其各自商业模式的异同、技术壁垒及未来发展方向，以资借鉴。
美国远程医疗概况
伟大的创新往往诞生于真实的需求。近年来，远程医疗堪称全球范围内增长最快的行业之一。根据VerifiedMarketResearch最新报告，年全球远程医疗市场价值为11.7亿美元，预测至07年将达到.4亿美元，意味着在00年到07年期间，市场复合年增长率为16.4％。
远程医疗快速增长的背后，既是互联网技术的应用逐渐向医疗等基础设施渗透，也与诸多尚未被满足的痛点有关。根据美国疾病预防与控制中心数据显示，美国每年门诊数量约有1.5亿人次，其中大约三分之一的门诊可以用远程医疗来解决。此外，根据美国癌症协会、癫痫基金会等多家协会的统计，每年还有万次的重疾患者需要寻求专家远程诊疗。
在美国，医疗费用的高昂是促使远程医疗行业快速发展的主要原因，从而催生了TeladocHealth、AmericanWell、GrandRounds等大型远程医疗平台公司；而世界各国各地在重症疾病领域的不同医疗资源与禀赋的差异，则催生了以MOREHealth为代表的跨境医疗服务平台。
自新冠疫情爆发以来，远程医疗的普及率和使用率更是明显上了一个台阶，患者、医疗机构对新技术的接纳度也远超以往。例如，联邦医疗保险计划（Medicare）暂时将视频医疗问诊的报销比例提升到与面对面医疗问诊同样的水平，FDA以及CDC也采取了相关措施扩展远程医疗的应用范围。
具体来看，目前体量最大的是00年成立的TeladocHealth，年在纽交所上市后便不断通过收购的方式开拓全球市场（股票代码TDOC），主打初级护理及复杂疾病远程医疗等服务，目前最新市值约30亿美元。公司拥有5个子品牌，分别是Teladoc、AdvanceMedical、BestDoctors、BetterHelp和HealthiestYou。
成立于年的AmericanWell（Amwell）则以慢性病管理为切入点，可以使患者与医生通过实时视频实现远程问诊，公司也已于00年登陆纽交所（股票代码AMWL），目前最新市值约7亿美元。
图：Amwell各终端的界面
GroundRounds成立于年，旨在为企业提供员工的医疗福利等一体化解决方案，降低客户的医疗开支，通过算法为患者推荐当地优质的医疗资源。就在今年3月公司与远程医疗公司DoctoronDemand进行了合并，后者也是一家利用远程视频改善患者就医体验的平台。
MOREHealth（爱医传递）于年成立于硅谷，以重症领域的跨境医疗服务为切入点，使全球患者能够享受美国最先进的诊疗服务，其独特的专家的联合会诊模式使得全球的医生能够流畅使用，支持多种语言，并最大限度地保障患者的隐私。
此外，诸如Google，Amazon等科技巨头也不断切入远程医疗领域，通过大数据及AI等技术的应用在医疗领域开疆拓土。
什么样的商业模式能走的更远？
“目前我们观察到远程医疗行业的参与者正在迅速扩大规模，各平台必须结合自己的优势，考量各国的具体情况，获得足够的资金支持，并制定能自己独特制胜的商业模式，才能不被淘汰出局。”根据一位在远程医疗行业耕耘多年的资深从业人士说道。
尽管美国不少远程医疗巨头已经颇具规模，但目前的远程医疗行业集中度仍非常低。根据Teladoc测算，远程医疗市场空间有望达到千亿美元规模，作为行业龙头的Teladoc目前市场渗透率仍不足1%。在很大程度上，远程医疗市场仍处于发展初期，未来很可能将呈现大型的综合体远程医疗机构以及细分赛道的王者共存的行业格局。
目前，各大医疗服务提供商都在探索自身的商业模式，树立自己的品牌。具体而言，打造品牌的方式包括：技术平台的集成、提供高质量的供应商网络、增加复杂的消费者的粘性与覆盖、优化分销渠道等等。
1）出发点：基础疾病VS重症疾病
在美国，远程医疗的诞生能够为患者极大地降低医疗费用（美国门诊费用昂贵），同时能够有效解决地区之间医疗水平不均的问题，提高就诊效率。
不同远程医疗公司有着不同的业务范围与商业模式，一些公司长于基础疾病，比如Teladoc、GrandRounds等等；而另一些公司则在重症疾病领域深耕多年，比如MOREHealth就是其中翘楚。
Teladoc以基础疾病的远程诊疗起家，主打为患者提供一些日常基础疾病及轻症疾病方面更方便廉价的医疗途径，并逐渐延伸到慢病管理和少量复杂疾病。Teladoc有两种收费方式：一是向用户收取每月35美元的订阅费；二是按次收费，每次几美元至多美元不等。对于患者来说，这样的收费相较美国急诊或门诊费用便宜得多。
Teladoc的商业模式为BBC，即以BB的方式为全球超过0家客户提供虚拟医疗服务，或者直接面向个人消费者（DC）。公司大部分客户是企业主和医疗保险公司，通过B端客户带动付费会员的收入。
GrandRounds的商业模式也是从日常基础疾病领域出发，旨在解决美国医疗支出的负担，尤其是帮助企业减轻员工医疗支出负担。公司主要模式为BB，服务的购买方主要为企业，并与多家大型保险公司合作。该平台通过特殊算法帮助患者和医生进行匹配，提高医保体系的运营效率；同时努力降低并发症、复诊率，从而帮助企业减少开支。
图：GrandRounds手机界面
MOREHealth诞生的出发点与两者不同，主要围绕重症领域的疾病，致力于让患者享受全球最领先的治疗方案，同时支持重症患者进行跨境远程医疗。公司商业模式的出发点在于解决世界各国在重疾领域的水平差异，能够让因经济原因或文化因素无法负担赴美医疗的患者在国内完成跨境的诊疗环节，并为其极大地节约治疗重症疾病的成本。
相比那些主打基础疾病远程医疗的平台而言，由于面向的是复杂、治疗成本高昂的重症，MOREHealth的业务属于低频高客单价，同时平台经过多年迭代，在跨境医疗资料传递、医学影像同步、多方在线会诊等技术与合乎法律法规方面都已臻于完备。
最初，MOREHealth医院、企业在内的B端，其自主研发的医生会诊平台，医院认可并成为其软件服务提供商；同时公司也通过口碑传播拥有了许多C端的客户。近些年，MOREHealth的业务还延伸到类保险产品。目前，除了中美之外，MOREHealth的业务覆盖了西班牙，法国，英国，阿联酋（UAE）、加拿大、澳大利亚等地。
图：MOREHealth爱医传递手机APP界面
）成长路线：不断收购VS深耕细分领域
值得一提的是，近年来，远程医疗企业在做大的过程中走向了两条分叉路口：一些巨头选择通过不断的收购兼并进行全科室的医疗拓展，另一些企业则选择深耕特定的细分赛道，成为赛道中不可替代的公司。
举例来说，Teladoc就是一家典型的以收购型为导向的公司。近几年，Teladoc通过积极的收购开拓全球业务，其自年以来收购的标的包括医疗咨询公司BestDoctors、虚拟医疗和专家医疗服务提供商AdvanceMedical、法国远程医疗供应商MedicinDirect、慢性病预诊辅助平台VidaHealth、医院以及卫生系统的解决方案提供商InTouchTechnologies、糖尿病管理公司Livongo等等。
与之相对，以MOREHealth为代表的公司则走专精路线，MOREHealth在全球跨境及重症领域持续发力，试图吸收更多的稀缺资源，以技术为辅助，实现医院的终极目标。
无论是通过不断收购扩张版图，还是深耕一个专精的领域，都将长期成为远程医疗企业优胜劣汰后的发展方向。不过，需要