最近看到这样一句话,当您心情不好压力很大的时候,医院的ICU、急救中心呆上几个小时,您便会明白人生中除了生死没有大事,您也会明白健康对我们每个人有多么重要。对我们每个普通人而言,不管有钱没钱,拥有一个健康的身体比什么都重要。
对国家而言,只有在居民健康的前提下,一个国家才有可能实现经济的迅速发展。这也是为何近些年来,我国一直深化对医疗保险制度改革的原因所在。最近我们的后台收到一位粉丝的提问,作为一名退休人员在何种条件下可以终身享受到免费医保呢?对于这个问题,笔者从以下几个方面为大家解读。
一、视同缴费年限为了更好地让大家理解下文,笔者在这里引入一个视同缴费年限的概念。所谓的视同缴费年限从字面意思理解为,在大家没有缴纳医保的前提下,国家也默认大家已经缴纳过相应的医保了。
其实这种理解是没有任何问题的,而导致这种情况出现的原因也是我国的历史因素所构成的。
医疗保险制度作为社保制度的一部分,我国最早构建城市医疗保险制度是在年前后。但在这里便产生了一个问题,在年之前参加工作的员工他们本身是可以参加医疗保险的,但由于当时我国并没有这个制度,若让他们继续缴纳,显然这对他们来说,是一种不公平的行为。
笔者以李大爷为例,带大家看下视同缴费年限怎么计算的。假如李大爷是在年参加工作,而我国是在年建立医疗保险制度。那么,李大爷的视同缴费年限则为17年。那么,我国的退休人员是在什么条件下能享受到终身免费医保呢?
二、问题解读按照我国现行社保制度来看,我国居民若想享受终身免费医保的话,则必须要完成国家对医疗保险制度最低缴费年限的要求。目前所执行的标准为男性30年,女性25年。
当然具体最低年限的要求因各地区所推出的政策不同,对最低年限的要求也不相同。具体的缴费年限,大家可到当年的社保局进行了解。
而国家相关部门在核算大家缴费年限的时候,所采取的方式为视同缴费年限+实际缴费年限之和。以王大妈为例,王大妈的视同缴费年限为12年,实际缴费年限为14年。则王大妈医疗保险累计缴纳年限则为26年,已经超出了最低医疗保险制度25年的要求,则王大妈退休之后是可以享受到终身免费医疗保的。
但如果大家的社保缴纳年限不够当地的医疗保险最低年限要求的话,则意味着大家差多少年补缴多少年。比如张大爷的视同缴费年限为7年,实际缴纳社保年限为21年。则张大爷的医疗保险制度累计缴费年限为28年,则意味着张大爷需再补缴2年的医疗保险制度,才可享受到终生免费医疗保险制度。
在这里我们需要指出一个问题,按照现行社保制度的要求,实际缴纳年限低于10年则必须要补缴10年以上方可享受终身免费医疗保障。比如说,曹大爷的视同缴费年限为22年,但实际缴费年限为8年。
虽然曹大爷的医疗保险制度已达到了30年的最低标准要求,但由于曹大爷的累计缴费年限低于10年,则意味着曹大爷只有在补缴2年,才能享受到终身免费医保。
在这里大家可能有一个疑问,若大家的医疗保险制度已超过了当地要求的最低社保缴纳年限要求,则还需要继续缴费吗?原则可以不缴的但是我们一般不建议这么做。
因为若大家在退休前医保停缴的话,则意味着大家2年之内生病是无法进行报销的,想必这对大家来说,必定会增加各位的医疗负担。由于我国的医疗保险制度运行时间相对较短,因此也难免会出现一些问题。
三、医保保险存在的问题其一,城乡医保的二元结构导致行政资源的浪费。当前我国的基本医疗保险分属于不同部门和机构管理。城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险由人力资源和社会保障部门的医保中心负责管理,而新型农村合作医疗由卫生部门的农合办负责管理,不同地区还有些差异。这样的制度设计会给我国医疗机构的管理资源造成极大的浪费。
其二是重疾发病率较高,治疗费用逐年攀升,致使大病保险需求增加。根据我国卫生部显示,人生一世罹患重疾的比例高达72.18%,随着人民生活水平的提高和社会逐步进入老龄化阶段,疾病的种类和数量也有所增加。治疗疾病的支出在居民总收入中的比重提高,加重了人们身体和心理上的双重负担。
此外,在重大疾病的治疗阶段,往往需要支付高额的手术费用,在恢复阶段还需要进行一系列后续检查和营养补充,对病人进行照顾。病人由于患重病不能回到工作岗位上,在长期还会带来收入的减少,这使得很多家庭的经济状况雪上加霜。
高发性的重大疾病使得大量低收入患者的家庭因病致贫、因病返贫,释放出大量对大病保险的需求。对于这一问题,我国急需出台相关政策来满足对大病医保的需求。
这样才能让我国的医疗保险制度发挥其本该发挥的功能,才能真正实现保障居民健康的需求,才能谈得上实现国家经济的快速发展。
总结针对粉丝的提问,大家首先需了解本地对于医疗保险制度最低缴费年限的要求,这也是因各地区所制定的政策不同所造成的。
再者,大家需要搞清楚,自己的医疗保险制度视同缴费年限和实际缴费年限分别是多少,只有这样大家才能可以判定在自己退休后是否能享受到终生医疗保险。
此外,由于我国的城乡医疗保险制度推出的时间不长,这也导致我国现行的社保制度存在城乡资源配置不均匀、在对重大疾病保障上程度较低的问题。最后,笔者想问下大家,各位的医疗保险制度目前的年限是多久了呢?