城镇职工医疗保险作为五险一金的重要组成部分,全国范围内参保人数高达3.6亿人;在人口老龄化社会进程加快的时候,职工医疗保险事关参保职工的医疗待遇,是民生保障的重要内容。退休后,五险一金中的公积金、失业保险、生育保险都没有缴费,没有享受待遇,只有养老保险金和城镇职工医疗保险还有待遇享受。职工医疗保险享受退休待遇需要满足两个条件,一个是达到法定退休年龄,第二一个是缴纳满了足够的年限。
年这段时间是我国的一个人口出生潮,这几年出生的人口超过万;这些人这几年都要退休了,不过我国的职工医疗保险制度是差不多年开始建立并完善的,也就是说这些需要退休的职工大部分的实际缴费年限都不足20年,很多都面临着补缴的问题。
医保缴费年限分为视同缴费年限和实际缴费年限,在城镇职工医疗保险制度建立之前在国有企业、事业单位等财政供养人员工作的,其工作年限可以作为视同缴费年限;城镇职工医保制度建立后,以在职职工身份缴纳了职工医疗保险费的可以作为实际缴费年限;在退休时,视同缴费年限和实际缴费年限都可以作为缴费年限计算。不过即便如此,还是会有很多的职工退休时不满缴费年限,不满年限的按照现在的政策只能是在退休时一次性补缴,补缴一般是按照退休当年度的缴费基数,计算一年需要补缴的金额,差多少年就补多少年。比如说一个人退休时差10年的话,一次性补缴多久可以回本呢,补缴下去划算么?
医疗保险跟养老保险还是不同的,医疗保险是用来看病报销的,不是储蓄型保险;其回本的时间要长的多。不过还是可以大概计算一下的,今年的缴费基数,以中部省份江西为例,其年以灵活就业人员身份缴交医保需要元,可以返还大概元的个人账户,那么10年就需要差不多3万元,而交完这笔费用,退休后的前10年的个人账户一次性会返还,后续的在实施职工医保门诊共济政策后,一个月的个人账户大概可能只有元左右,即便后续会涨,要想通过个人账户回本这3万元,最少也要差不多10年。不过如果一次性补缴了就不用缴纳城乡居民医疗保险了,以现在的城乡居民医疗保险缴费金额的涨幅,20年可能要将近1万元,甚至还不够。可以说通过粗劣计算一下,10年补缴的话,20年内就可以回本,以现在每年上涨的平均寿命来看,还是很划算的,毕竟要知道,这个个人账户只是小头,城镇职工医保和城乡居民医保极大的报销差距才是最重要的部分。
年纪越大,患有各种疾病的概率就越大,退休后谁也不能保证自己就能一直健健康;如果一次性补缴后能一直享受职工医疗保险制度,相比城镇居民医疗保险还是有极大的优势的。不管是感冒、发烧等小病小痛;高血压、糖尿病等慢性病;癌症、器官衰竭等一些重大疾病上;职工医保的报销比例都要比居民医保高很多,而且报销范围也要大很多,慢性病病种比居民多,普通门诊能报销,特殊检查能报销,住院报销比例高,封顶线也更高。保障水平相比居民医保高很多,能够让退休生活更放心,更有尊严。可以说有能力的情况下,差的年限不多的话,建议一次性补缴还是要比放弃只够医保后续缴居民医保更好很多。