年,众安推出的“尊享e生”使得百万医疗险一跃成为健康险市场的网红产品,并且热度持续增长,因为它便宜,保额又高,保障的又是大家都关心的医疗费用问题,所以特别适合网销。
但是人们一看到条款又看不懂,宣传页面写得也是眼花缭乱,百万医疗险真的那么好吗?
本文告诉你怎样看懂这张图,了解真相。
一.百万医疗险是什么?
百万医疗险保障的都是比较大的病,就是严重到需要手术或住院的病。
注意:普通门诊是不保的,比如感冒发烧就不赔,所以说买了百万医疗险一般情况下都是用不到的,只在大病危难时刻起作用。
百万医疗险的免赔额一般为1万,也就是需要自己承担,不能报销的部分为1万。
而且通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。
一般医疗费用是这样报销的,总医疗费用-医保可以报销的部分=自费部分-1万=百万医疗险可以报销的部分。
意味着总的医疗费用将近4万,才能用的上,4万-医保报销(4万×70%)=1.2万
是不是百万医疗险也就没什么用,当然不是,因为医保有很多限制,医保有很多不能报销的费用,但百万医疗险可以。
在大病危难时刻还是可以起到很好的保障作用的。
二.保什么?
1.主要分为两部分,一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金。
一般医疗保险金:因遭受意外伤害事故或因患疾病,在医院接受治疗的。
重大疾病医疗保险金:确诊罹患合同所定义的重大疾病,医院接受治疗的。
一般来说如果发生了疾病,先用一般医疗保险金,比如万额度用完了,但如果这个病是合同所定义的重大疾病,还可以继续赔,还有万额度。
一般情况下,经医保报销后,万额度就已经足够了。
2.具体包含4类项目
住院医疗费用:经医院诊断必须住院治疗的。
包含床位费、加床费、重症监护室床位费、护理费、膳食费、检查检验费、治疗费、药品费、医生费、手术费、救护车使用费。
特殊门诊医疗费用:在医院接受特殊门诊治疗,包含:
(1)门诊肾透析费;
(2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;
(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费;
特殊门诊都是一些无需住院,但花费都很高的项目,还需持续治疗。
门诊手术医疗费用:在医院接受门诊手术治疗,无需住院,在门诊即可完成的手术。
住院前后门急诊医疗费用:住院前7日和出院后30日内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗(不包括特殊门诊医疗、门诊手术)。
可以在门诊部或急诊部接受治疗,但前提是已经发生了住院。
3.增值服务+特色保障
医院外购药:当医院没药了,可以去指定药店购买,也赔。
主要是癌症特定药,在癌症治疗中,药品费用可以在总医疗费用中占到60%的比重。
医院为什么会没药?因为这类药都很贵,再加上医保控费,医院一个额度,超过这个额度,就不再给了。
质子重离子医疗保险金:更先进的癌症治疗手段。
就医绿通:安排住院,手术,解决就医难问题。
费用垫付:保险公司垫付医疗费用,出院后和保险公司结算。
费用直付:医院结算,出院后直接走人。
恶性肿瘤赴日医疗:癌症去日本治疗,日本的治疗水平可能会更好。
恶性肿瘤扩展特需医疗:一般情形下都是在二医院的普通部治疗,医院的特需医疗部、国际部或VIP部接受治疗,服务更好设施也更好。
三.不保什么?免责条款
医疗险是所有保险中免责条款最多的,主要包含以下几类:
违法行为、不可抗力因素、高危运动、先天遗传精神类疾病、康复疗养整形美容、妊娠。
注意:医疗险是不赔旧病和相关并发症、后遗症的,这也是最引发