为进一步加强对医保基金规范管理,有效提升医保服务规范化水平,刚察县认真贯彻落实省州医保部门做好医疗保障基金监管工作要求,坚持高站位统筹、高效率推进、高质量落实,织密织牢医保基金安全防护网,扎实推动全县医保基金监管工作走深走实、见行见效。
强化理论培训,念好“紧箍咒”。借助“织密基金监管网共筑医保防护线”医保政策集中宣传月、“法律八进+”活动等重要时间节点,积极召集县域内18家定点医药机构负责人、医保基金经办人员参加专题培训,邀请法律顾问在县委理论学习中心组学习会、“两定”医药机构培训班开展《医疗保障基金使用监督管理条例》专题培训,截至目前,共组织各类培训7场次。
强化部署,管好“责任田”。坚持以“保障参保人员合法权益,防止基金不合理支付”为工作目标,及时组织召开年度医保基金监管工作部署会议,与全县9家定点医疗机构、9家定点零售药店相关负责人签订《刚察县医疗保障定点医疗机构服务协议》《刚察县医疗保障定点零售药店服务协议》。同时,积极采取定期监管、专项抽查等方式,加大医疗费用审核力度,杜绝违规行为及不合理支出,防止医保基金流失。截至目前,共组织专项检查25次。
强化监督检查,用好“杀手锏”。县医疗保障局成立专项督查小组,聚焦“假病人、假病情、假票据”等恶意骗保行为,严厉查处欺诈骗保行为。截至目前,共开展专项督查12次,未发现欺诈骗保行为。同时,坚持依法依规、实事求是、公平公开、“应曝尽曝”的原则,及时开通医保投诉举报专线,集中曝光“两定”机构、参保群众等各类监管对象欺诈骗保典型案例,强化各定点医药机构遵纪守法意识,进一步提高群众识别欺诈骗保行为的能力。
强化政策宣传,织密“防火网”。通过线上+线下“双模式”宣传医保基金监管相关法律法规,线上借助“刚察政务”、“走进藏城刚察”、“刚察县医疗保障局”等