“‘互联网+护理服务’主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以‘线上申请、线下服务’的模式为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供护理服务......”1月24日上午，福田区政协五届七次会议召开，福田区农工党界别政协委员、深圳市妇幼保健院护理部主任朱社宁带来提案，建议福田区在全市率先全面推进“互联网+护理服务”。
现状：我国健康照护需求激增，应出台延续性医疗护理配套措施
朱社宁介绍说，当前社会，失能、高龄、空巢老人增多，人口老龄化问题严重，新生幼儿数量大，全国每年新增孕产妇及新生儿约万，另新冠状病毒肺炎导致居民外出就医受限，使得人们的健康照护需求激增。而当前由于我国医疗资源紧缺，为充分合理配置医疗资源，国家卫健委倡导缩短患者住院日，通过分级诊疗、提升社区医疗服务及开展延续性护理服务来满足群众个性化、差异化的护理服务。若无法出台相配套的出院后延续性医疗护理服务，将严重影响这一人群的生活质量。
尽管由于居民急速增长的迫切居家护理需求，首代“网约护士”应运而生，但其大多数为第三方机构平台主导，医院，护理技术、执业合法性及患者安全都无法保证，服务价格混乱不堪，破坏了相应市场秩序。
问题一：福田区从业护士人数及服务量少，不能满足15万人群需求
经过调研，他发现，福田区作为全市优质医疗资源的聚集地，目前有自建平台5个，共名护士参与“互联网+护理服务”，年至今共服务人次，约占全市总服务量的30%左右。福田区从业护士人数及服务量仍较少，远不能满足近15万特殊人群的需求。
福田区作为深圳市“首善之区”，应担当“首要责任”。结合“十四五规划”相关内容，他认为，全面推广“互联网+护理”服务，满足近15万老年、产后人群的居家护理照护需求是实现“病有良医、老有颐养、弱有众扶”这一目标的有力举措。
问题二：“互联网+护理”服务开展不尽人意，尚未建立健全的制度保障体系
他提出，尽管深圳市已于年在全市选择16家试点单位开展“互联网+护理服务”，但各试点单位仍处于探索阶段，尚未建立健全的制度保障体系，使得当前的“互联网+护理”服务开展不尽如人意。存在以下问题：第一，现行医疗服务价格和医保支付政策不完善，现行“互联网+护理服务”收费费用均未纳入医保报销范畴，制约了上门护理服务的开展，另年发布的试点工作方案中公布的“互联网+护理服务”项目中部分项目没有具体收费标准；第二“互联网+护理服务”联动互通机制不完善，试点医疗机构“互联网+护理服务”平台与社区服务中心信息系统不能对接，患者医疗健康数据无法共享，且部分社区护理人员知识老化，无法承担“互联网+护理服务”重任；第三，护士无处方权，“互联网+护理服务”实施受限。目前多数延续护理中，护士只能进行评估和操作，操作过程中若涉及到医疗耗材、常用药物等处理时，护士没有相应的处方权，严重影响治疗及操作的进行，可能会造成病情延误或增加医疗风险。
建议：费用入医保、建立信息共享平台、开放护士处方权
针对以上存在的种种问题，他提出三项建议。
第一，将特定人群护理服务费用、特定诊疗费用纳入医保支付范畴。针对特定人群将延续性护理服务费（元/次）纳入医保支付，并以福田区为试点。依据《广东省困难群众医疗救助暂行办法》、《深圳市医疗保险与医疗救助“一站式”结算实施办法》，建议将医疗救助服务对象的延续性护理服务费纳入医保支付范围。另参照深圳市医疗保障局、深圳市卫生健康委员会相关文件，将冠心病等19种慢性病特定病线上复诊就诊诊查费及目录内药品费用纳入医保支付范围。
第二，完善全市“互联网+护理服务”统一管理、互联互通机制。建立省级“互联网+护理服务”信息平台，实现信息实时共享与监管的做法，深圳市以福田区为试点，建立福田区“互联网+护理服务”平台，由福田区卫健委统一管理，医院-社康信息壁垒，带动各级医疗机构分工协作。制定市级“互联网+护理服务”行业标准。实现资源互通，建立护理专家下社康专项经费，医院临床一线专家下到基层，对社康护士进行传帮带。由市级部门对从业护士进行统一培训、准入及管理。
第三，明确特区专科护理领域设置，开放护士限制性处方权和处置权。建议由区卫健局牵头，向市人大提请借鉴国内外高级执业护师的经验，率先立法，并以福田区为试点，探索高级执业护师的培训考核体系，对符合条件、通过考核的资深护士开放部分方处处方权。
刘丽
蔡敏玲
谢昊燃