医疗质量管理与控制制度
目录
第一章总则
第二章质控体系
第三章工作机制
第四章工作要求
第五章附则
附件：医疗质量管理与控制组织架构图
第一章总则
第一条为了加强本院医疗质量管理与控制，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据《医疗质量管理办法》及相关规定，结合本院实际，制定本制度。
第二条本制度适用于本院医疗质量管理职能部门（委员会）和业务科室的医疗质量管理与控制工作。
第三条医疗质量，指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医院及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。
第四条医疗质量管理与控制（以下简称“质控”），指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行动态管理与控制，以实现医疗质量系统持续改进的过程。
第二章质控体系
第五条实行院、科两级责任制。医院质量管理的第一责任人；临床科室、医技科室主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。
第六条医疗质量管理与控制实行决策层、控制层、执行层三层运作机制。
决策层为各委员会及院领导（担任委员会主任、副主任委员），其中，医院质量与安全管理委员会统一领导和协调各专业委员会工作,其主任委员由院长担任。
控制层为职能部门（各委员会办公室设在相应职能部门），其中，医院质量与安全管理委员会日常管理工作，统筹全院质控工作，既属于控制层,又属于决策层。
执行层为临床、医技科室医疗质量管理工作小组，组长由科主任担任，负责科室医疗质量全面管理，发挥主要执行作用。
医院医疗质量管理与控制组织体系架构图（详见附件一）。
本专栏《医疗质量管理体系和工作机制》包括医疗质量管理组织体系与职责、医院质量与安全管理委员会工作制度、医疗质量管理人员培训和考核制度、医疗质量管理与控制制度、患者和员工满意度监测制度、医疗质量内部现场检查制度、医疗质量内医院评审迎检必备文案，欢迎将本专栏加入书架收藏。