贺方：正视血荒背后的人为浪费因素
又见血荒！近日，首都献血服务上滚动播出的血库情况并不容乐观。其中，A型、B型、O型和AB型四种红细胞均显示为 紧急献血 ，而血小板一栏中，除B型和O型分别为 欢迎献血 和 尽快献血 外，A型和AB型亦均为 紧急献血 。对此，北京市卫生局表示，在推动团体献血量与地区精神文明考核相挂钩工作的同时，无偿献血情况也将作为高校师生评优考核指标。（《京华时报》1月30日）将无偿献血和相关考核挂钩能否真正缓解血荒，不是我关注的核心问题，因为在献血速度赶不上用血速度的表象背后，还隐藏着一个很容易被忽略的深层次问题，那就是血荒背后与日俱增的人为浪费问题。从某种意义上讲，如果人为浪费的问题得不到很好的解决，即便无偿献血再有大幅度的提升，也是入不敷出。这道理很简单，正如对于一个失血速度快于输血速度的病人，究竟是找更多的输入血液，还是想办法先止住失血？血荒频现，难道真的是献血量不够多所致吗？这其实是一种似是而非的观点。卫生部的统计数据就可以证伪这一点，2006年~2010年间，国内自愿无偿献血人次由675万增加到1180万，年采血量由2295吨增加到3935吨，年供血量以12.6％的速度递增。甚至是血荒比较严重的武汉市，来自该市血液中心的数据也显示，从2008年到2010年，该市无偿献血人数的增长率平均高达35%左右。事实上，血荒背后的人为浪费因素是惊人的。2008年的数据显示，北京协和医院平均每台手术的用血量为172ml，而同期发达国家每台手术的平均用血量仅为87ml；2009年四川省卫生系统调查显示，370名临床医生输血知识正确率仅为67%，不合理用血普遍达到20%~30%。从这个意义上讲，正如有专家估算的那样，近些年来持续出现的血荒中，由于人为浪费的因素，可能导致50%左右的临床用血被浪费。之所以有这么高的浪费率，一方面是不合理的使用，另一方面是过度的治疗。如果说前者是显性浪费，那么后者就是隐性浪费。在医疗界有一个公开的秘密是，一些医院为了怕麻烦，很少使用小包装的血液袋，而是普遍使用200ml甚至400ml的血液袋。由于血液制品的特殊性，如果在实际操作过程中，用血量少于一袋的话，剩余的血液就只能被白白地浪费掉，这种浪费现象大量存在于患者一次使用血量比较少的儿童医院。至于说过度治疗对于血液的浪费，同样也是惊人的。在医疗实践中，由于过度治疗，大量存在着 安慰血 、 营养血 和 人情血 的现象，特别是有些医生在手术后，为了尽可能免除责任和风险，对于那些失血量并不大的病人还要输入一些实则多余的 保险血 。正如中南大学湘雅医院输血科主任李碧娟曾透露，在一些省、市综合性医院病历抽查时发现，临床不合理用血的比例超过50%。更进一步讲，除了不合理使用和过度治疗对血液的浪费外，还有诸如 自体输血 应用率不高、 成分血 献血不够普及、血液储存管理手段落后等问题，也在客观上造成了宝贵血液的浪费现象。这样看来，当我们面对血荒时侯，还是先别费尽心力地想着如何通过激励手段让更多人去献血，而是如何止住不停被无端浪费的 血液 ，毕竟，一定程度上讲，止血比输血更重要。