来源:第一财经
原标题:健康保险管理新规落地,市场迎来哪些改变?
经历了两年多的征求意见后,健康保险管理办法终于落地。
11月12日,为进一步规范健康保险经营行为,保护消费者合法权益,银保监会对《健康保险管理办法》进行了修订(下称《办法》)。
从新规内容来看,《办法》统一了产寿险公司健康保险业务的监管标准;将医疗意外险纳入健康保险范畴;明确长期医疗保险可以进行费率调整;放开短期健康险费率浮动限制;鼓励健康保险与健康管理服务相结合。
健康险已成为近年来发展最为迅速的险种之一。数据显示,年前三季度,健康保险保费收入亿元,同比增长31%,占人身保险市场的22%。
此外,第一财经记者从银保监会相关负责人处了解到,有关长期健康险费率调整幅度、频率等相关实施*策细则正在进一步讨论和制定中。
创新规定有哪些?
从发挥功能和作用方面看,健康保险已成为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分,也是保险业服务民生的重要领城。
《办法》对健康保险定义和种类进行完善,明确了健康保险的经营条件,对健康保险产品的开发设计、备案审批、销售和理赔管理等作出了明确规定,明确和统一了财产险、人身险公司健康保险业务准备金评估规则等。
值得注意的是,《办法》将医疗意外保险纳入健康保险,并对医疗保险、疾病保险、护理保险定义进行了完善,明确了医疗意外保险概念。
从内容来看,《办法》主要九方面创新规定:一是,完善健康保险的定义和业务分类,将医疗意外险纳入健康保险范畴;二是,统一财产险和人身险公司健康保险的监管制度、经营规则和准备金评估标准;三是,鼓励健康保险产品针对医疗新方法、新药品、新器械提供保障;四是,针对贫困人口给予倾斜支持;五是,明确长期医疗保险可以进行费率调整;六是,要求保险公司销售健康保险产品时严格执行备案或者审批的条款和费率;七是,禁止保险公司非法搜集、获取被保险人除家族病史之外的遗传信息、基因检测资料等;八是,支持健康保险与健康管理相结合,提供疾病预防、慢病管理等服务;九是,支持通过数字技术等手段方便健康保险合同履行。
近年来,我国健康保险发展的内外部环境发生了深刻变化,今年前三季度,健康保险保费收入亿元,同比增长31%,占人身保险市场的22%,健康保险产品结构、服务内涵、保障人群都发生了巨大变化。
但随着健康险市场的快速发展,产寿险公司纷纷投入到健康险市场竞争中,一些不合规现象也相继显现。
银保监会有关部门负责人表示,新修订的《办法》一是为了加强金融监管,是推进健康中国建设等*策文件要求的内化体现;二是,发挥健康保险保障属性;三是进一步保护消费者权益完善健康保险经营规则、产品定价规则、理赔和纠纷处理规则等。
允许长期险费率可调
值得注意的是,“明确长期医疗保险可以进行费率调整,以适应疾病谱变化、医疗技术进步和医疗费用变动情况”成为此次《办法》的重点内容之一。
在业内看来,对长期健康险费率固定的规定进行修订,可以有效缓解因赔付率攀升而带来的行业偿付能力隐患等风险。
一位银保监会相关负责人对记者表示,此次调整主要有两方面考虑:一是,医学技术进步,包括大家对医疗健康的