近日，一份《赣州市医疗机构“不满意就退费”工作实施方案（试行）》的征求意见稿引发热议。这份草拟稿规定：患者对就医环节中的某一项服务若有不满意的，可对该项服务不满意申请退费。对此，一名工作人员表示，目前方案仍在内部征求意见阶段。(中国青年报)
如果说“不满意可退费”，那么“不满意”的标准又是什么？需要厘清的是，关于医疗服务的评价，本身就是一个多元、复合的议题，其包括而不仅限于“能力评价”“态度评价”“效果评价”等等。对不具备专业知识的患者来说，或许只是就医护人员的“服务态度”满不满意有发言权吧？但是，一个基本的逻辑是，就算患者“不满意”，只要医护人员依法合规操作，那么任何人都无法抹杀所他们付出的努力，以及按劳取酬的权利。
有网友就说了，“反正可以退费干嘛要付钱”，类似说法尽管不无调侃意味，可还是指出了该*策的一个致命缺陷，那就是“放大了患者的道德风险。”出于对“人性”理所当然的理解，我们完全可以预判到，定然会有不少患者为了“退费”而各种不满意、各种撒泼耍赖。院方要对之一一加以甄别、核实、处理，不可避免要付出巨大的成本……由此，医院成了大型扯皮现场，哪还能专注本业？
所谓“医疗不满意就退费”的规定，给道德投机者大开方便之门，简直就是没有矛盾制造矛盾。这一充斥讨好大众意味的医改“方案”，过度放大了医护人员的责任，动摇了其“按劳取酬”的稳定预期，这对于原本就“压力巨大”“常态委屈”的医疗工作者，堪称是又一项沉重打击。事实上，近些年来，各地方版本的医疗改革举措，无一不是坚持“减轻患者医疗负担”和“维护医护人员权益”两条主线并行。如赣州这般，只顾媚众、厚此薄彼，堪称是逆势而为。
通过“买家评价”机制来倒逼卖家自我提升，这套类似电商的逻辑对于“改善医疗服务质量”完全就是不适用的。医护人员有自身的知识优势和职业骄傲在，动辄将之交由“外行人”公断，只会激起反弹、适得其反。