医疗保障是实现全民健康的重要保障，是国家的重大制度安排，医保*策的落实涉及医保、医疗、医药等领域，量大面宽、情况复杂，需要切实加强领导、统筹协调，综合施策、全面推进，确保医疗保障*策真正落地落实，为广大人民群众的身体健康保驾护航。
一、基本情况
澄城县医疗保障*策分为城乡居民医保（原城镇居民医保和新型农村合疗，两者于年1月1日合并）和城镇职工医保，实行市级统筹，按照《渭南市城乡居民基本医疗保险实施办法》《渭南市城镇职工基本医疗保险实施方案》执行。
近年来，随着医保体制改革和医保*策调整，澄城县形成以城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助，城镇职工基本医保、大病互助、生育保险为主的医疗保障制度，实现了人人享有基本医疗保障。目前，全县共有定点医疗机构34个、定点药店50个、村（社区）卫生室个，医疗保障服务网点覆盖全县范围内所有镇、村（社区）。年城乡居民参保人，职工参保人，参保率达到99%以上，基本实现全覆盖。截止8月底，医保基金收入3.03亿元，支出.95万元，基金运行安全平稳可控。
二、存在问题
*策宣传不到位。年1月1日，城乡居民医保实行市级统筹后，新的统筹*策和原有*策相差较大，如起付线提高、报销比例下降、门诊限额减少等，加之缴费标准逐年提高，部分群众存在理解误区，意见较大，满意度不高。同时，城乡居民和职工普遍对医保报销比例、报销流程等基本*策了解不多，对报销具体事项知之甚少。
*策落实不全面。随着医保改革和*策的调整变化，落实上还存在跟进不及时、覆盖不广泛、执行有疏漏等问题，如部分破产改制企业、小微企业、个体经营户、进城务工人员等相对弱势群体，应参加职工医保而未完全纳入参保范围，城乡居民门诊报销人次及费用和职工差异明显，异地就医*策享受人群较少；建档立卡贫困户缺少持续稳定医保扶贫*策，医保、卫健、扶贫等部门信息对接不顺畅，*策有效落实还不及时。
基金监管有漏洞。住院患者检查费用普遍偏高，反映出医疗机构可能存在过度检查、过度治疗，甚至个别医疗机构还存在挂床住院、小病大治、套取基金问题；个别定点零食药店存在无处方违规售药、盗刷医保卡现象。受市级统筹影响，医保基金支出占比43.6%，基金使用效率不高，加之报销费用基金拨付缓慢，乡镇医疗机构垫资压力大，一定程度上影响和制约业务开展；特别是村（社区）卫生室垫资已严重影响正常运行。
药品价格尚偏高。调研中发现定点医疗机构、定点零食药店以及其他药店都不同程度存在药品价格偏高，有的差异明显，群众普遍对药品价格不太满意；药品“三统一”采购中，普通常用药品采购不足时常出现缺药现象，不能有效保障群众正常看病用药的需求。
三、意见建议
分层落实责任。由责任部门负责，对医保*策落实情况全面自查，建立问题台账，属市级统筹层面的，积极和上级部门沟通协调；属历史遗留问题和工作层面的，逐条逐项明确责任部门，落实整改责任。进一步加强医保*策研究，在*策允许范围内，科学预算评估使用医保基金，用足用活存量基金；加快基金支付拨付，打通内部“堵点”，保障医疗机构正常运行。充分发挥医保扶贫*策的兜底功能，注重*策的持续性，防止因病返贫现象发生。
广泛宣传引导。充分利用广播、电视、