关于***年上半年妇幼健康服务工督导情况的通报
各医疗卫生单位：
为进一步推进全县妇幼健康服务工作，打造生育全程基本医疗保健服务链条，有效控制孕产妇和新生儿死亡率，确保母婴安全，**年*月*日至**月*日县卫健局组织相关人员对全县妇幼健康服务工作进行了督导检查。此次督导采用对**所属卫生院和社区卫生服务中心（站）实地查阅资料，对**所属卫生院和社区卫生服务中心及其他社区卫生服务站集中查阅资料的方式进行。督导内容包括增补叶酸预防神经管缺陷项目、预防艾滋病、梅*和乙肝母婴传播项目、农村妇女“两癌”筛查项目、新生儿疾病筛查项目、《母子健康手册》发放管理、母婴安全保障工作、高危孕产妇管理、孕产妇健康管理、儿童营养改善项目、0-6岁儿童健康管理、避孕药具管理、妇幼健康工作报表等相关工作。
各项目完成情况
（一）***年上半年产妇数**人、活产数**人、办理《母子健康手册》人数**人、7岁以下儿童数**人、5岁以下儿童数**人、3岁以下儿童数****人、5岁以下儿童死亡数**人、婴儿死亡数**人、新生儿死亡数**人，孕产妇系统管理人数**人、孕产妇高危管理人数**人、上半年无孕产妇死亡。
（二）加强《出生医学证明》管理工作。**年上半年首次签发《出生医学证明》**份，其中补发**份，换发**份，机构外签发**份，废证*份，废证率**%。
（三）农村妇女“两癌”筛查项目。**年上半年完成宫颈癌筛查***例，完成率9**%，其中细胞学检查**例（需二级检查**例），阴道镜检查**例，组织病理学**例（CIN1：58例、CIN2:*例、鳞癌*例），乳腺癌筛查**例，完成率**%。
（四）增补叶酸预防神经管缺陷项目。**年上半年新增应服用叶酸***人，服用叶酸***人，服用率***%，知晓人数**人，依存人数**，依存率**%。
（五）预防艾滋病、梅*和乙肝母婴传播项目。**年上半年艾滋病、梅*和乙肝检测孕妇**人，早孕检测率为**%，未发现艾滋病孕妇，梅*孕妇*人、产妇*人，对梅*阳性病例给予了规范的免费治疗及追踪随访，对*例梅*感染产妇所生新生儿出生时给予卞星青霉素进行预防性治疗。乙肝孕产妇**人、对**例乙肝病*表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均按照最新版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》中新生儿乙肝疫苗程序，于出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白。
（六）新生儿疾病筛查项目。**年上半年完成两病筛查**人，筛查率**%；县内助产分娩机构上半年活产数**人，两病筛查**人，筛查率**1%；苯丙酮尿症*例，阳性率1.**‰，甲状腺功能低下症*例，阳性率*‰，目前正在接受治疗。新生儿听力筛查*人，筛查率*%，未筛查原因是卫生院存在漏报现象。县内助产分娩机构上半年新生儿先天性心脏病筛查**人，筛查率*%，县医院新生儿出生后转院存在漏筛现象。
（七）认真落实儿童营养改善项目。**年上半年营养包领取**人，发放率**%，有效服用率**%。
（八）国家免费孕前优生健康检查和免费婚前医学检查项目。**年上半年全县孕前优生健康检查**对夫妇，完成率66.27%，免费婚前医学检查**对，完成率**%。
（九）免费避孕药具服务。全县共有**个药具发放点，上半年全县累计发放避孕药具**8人，金额***元。
二、存在的问题
（一）预防艾滋病、梅*和乙肝母婴传播项目
1.**医院《母子健康手册》个别未填写“艾梅乙”检验结果。
2.**卫生院阳性随访记录填写不完整，**卫生院无乙肝阳性个案登记。
3.**卫生院、**卫生院、**院无年上半年母婴阻断宣传资料。
4.**卫生院、**卫生院、**社区卫生服务中心、**医院“艾梅乙”试剂出入库登记不规范。
5.**卫生院、**卫生院、**医院母婴阻断培训资料不完整，**医院无年上半年培训资料。
6.**卫生院、**社区卫生服务中心、**分院无“艾梅乙”阳性记录本。
7.**妇产科、**医院妇产科乙肝疫苗注射单上未写乙肝化验结果，**妇产科乙肝免疫球蛋白无出入库登记；**医院妇产科乙肝免疫球蛋白注射登记本中登记4人，出入库登记出库11支，分娩登记本中乙肝阳性产妇9人，逻辑不符。
8.**卫生院、**卫生院、**卫生院、**医院、**医院、**分院、**无年上半年工作总结。
9.各助产机构未领取“艾梅乙”国家免费试剂。
（二）“两规”工作
1.**卫生院、**社区无宣传资料。
2.**卫生院、**卫生院、**卫生院无“两规”会议记录本；**卫生院无“两规”会议记录内容。
3.**卫生院、**社区卫生服务中心、**分院无培训资料；**医院培训资料不完善。
（三）《母子健康手册》发放管理工作
1.**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**社区卫生服务中心、**社区卫生服务中心、**医院、**医院《母子健康手册》内容填写不全面、书写不规范。
2.**卫生院、**卫生院、****卫生院、**卫生院**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、《母子健康手册》对发现的阳性指征未做相应的指导及转诊。
3.**分院、**卫生院《母子健康手册》总体评估与检查结果不符。
4.助产机构分娩记录登记不完整。省市级助产机构分娩信息未记录或记录不完整现象突出。
（四）儿童营养改善项目
1.**卫生院、**卫生院、**卫生院、项目负责人员更换频繁，工作衔接不及时，工作滞后。
2.**卫生院、**卫生院、督导时项目负责人不到场。
3.**卫生院、**卫生院、**卫生院仍未设立单独的营养包储存库房，***卫生室营养包与药品、医疗垃圾混合存放，营养包储存存在风险因素。
4.**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**营养包月报表上报数据不准确，对营养包月报表中的应领取人数和实际领取人数的概念至今混淆不清。
5.**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**社区卫生服务中心、*营养包发放率低，达不到国家要求。
6.全县大部分医疗卫生机构负责人及项目负责人对儿童营养改善项目工作不够重视，使得该项目不能更好的普及到每一个适龄儿童。
（五）新生儿疾病筛查及先天性心脏病筛查项目
1.**卫生院、**卫生院、**卫生院、**社区卫生服务中心、**医院新生儿疾病筛查登记工作及相关资料不完善。
2.**卫生院阳性随访工作不规范。
3.**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、*未提供新生儿先天性心脏病筛查项目资料。
4.*医院出生后转院的新生儿未做先天性心脏病筛查，后期未追踪随访、无回访记录、存在漏筛现象。
5.**医院未开展串联质谱遗传代谢病筛查工作。
（六）农村妇女“两癌”筛查项目
1.大部分乡镇卫生院对农村妇女“两癌”筛查项目宣传力度薄弱，服务对象主动上门检查人数低于50%。
2.除**卫生院、**卫生院、**卫生院年、年、年“两癌”相关资料齐全外其余机构历年资料都不完整。
3**卫生院、**卫生院年宫颈癌一级筛查工作未完成；**卫生院、**卫生院年乳腺癌一级筛查未完成。
（七）儿童健康管理
1.**医院、**卫生院、**卫生院儿童保健医师更换频繁，辖区儿童健康管理工作无人负责，该辖区0-6岁儿童系统管理工作不到位、儿童健康管理工作滞后。
2**卫生院、**卫生院、**社区卫生服务中心、**医院0-6岁儿童花名册登记不齐全。**卫生院、**卫生院**医院对本辖区0-6岁的儿童未进行动态管理。个别卫生院为了应对基本公共卫生服务考核，仅仅登记了实际管理的儿童花名册，导致全县0-6岁儿童数与实际出生儿童数不相符。
3.**卫生院、**卫生院、青**卫生院对筛查出来的高危儿没有按管理规范进行动态随访。
4.**卫生院、**卫生院、**卫生院、**生院对0-6岁儿童视力筛查工作不重视。
（八）高危孕产妇管理和孕产妇健康管理
1.**卫生所、**卫生院、**卫生院、**卫生院孕产妇档案提供不全。**医院孕产妇系统管理本填写不规范，未标注高危因素。
2.**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**社区卫生服务中心、**医院个别档案孕晚期只有一次产检或无产检。**医院个别孕产妇健康档案随访日期、随访医生未填写。
3.各医疗机构产后访视均达到2次，但健康状况和心理状况填写简单，内容千篇一律。
4.各医疗机构普遍存在孕期高危评估不准确，以妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病为主。**卫生院、**卫生院、逊**社区卫生服务中心、**医院妇产科高危孕产妇存在漏管现象，**卫生院高危孕产妇专案管理不规范。
5.**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、*卫生院、**医院五色管理不规范。
6.**卫生院、**卫生院**卫生院、**卫生院、**医院、**医院未建立流动孕产妇花名册。
7.**卫生院高危孕产妇随访登记本填写不完整，未进行针对性指导；**社区卫生服务中心高危孕产妇管理不规范。
8.**医院和**社区卫生服务中心妇幼医师更换频繁造成孕产妇管理不规范。
（九）妇幼信息报表统计
1.**卫生院、**卫生院、**社区卫生服务中心、**医院孕产妇系统管理登记本中产妇信息登记不完整，孕产妇分娩后未及时了解产妇情况并详细记录。
2.**卫生院对未建册的辖区户籍产妇核查工作不重视，未及时与**人民*府卫健办进行数据核对，出现月末建册孕产妇漏报现象。
3.全县大部分医疗机构对5岁以下儿童营养评价工作数据核对不准确，对5岁以下儿童健康管理后数据未进行详细登记，上报数据不真实。
4.儿童保健医师更换频繁，历年数据底册保存不完整，儿童保健信息数据上报、交接不规范，数据统计概念不清，上报数据经常出现错误，影响全县数据收集。其中以塔尔卫生院、新庄卫生院、良教卫生院、医院最为突出。
（十）免费基本避孕药具服务工作
1.**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院、**卫生院自助发放机存在黑屏现象。
2.**山城村卫生室药具自取架设置在药房柜台，无法自取避孕药具，口服药具放置在自取架内；*****村卫生室自取架中摆放口服药具，村级药具相关登记表不完善；**卫生室无药具自取架及村级表册；**村卫生室未及时补充药具数量；**村卫生室、**村卫生室药具自取架中无货，未完善相关投放记录及相关花名册；**卫生室有过期凝胶，且未登记销毁。**村卫生室药具摆放数量较少。
（十一）增补叶酸预防神经管缺陷项目
1.**卫生院、**卫生院、**卫生院、**社区卫生服务中心、**医院、**医院叶酸出入库登记记录不齐全。
2**卫生院、**卫生院、**医院随访记录表填写不完整，增补叶酸知情同意书签订不完整，随访不及时、不规范。
3.各单位对叶酸知识宣传不到位、不主动，对辖区内育龄妇女的情况掌握不清，被动等待服用人员的领用，在思想上没有引起足够的注意和重视。
4.**卫生院、**医院乡村两级出入库记录明显逻辑错误，库存大于领取数。
（十二）母婴安全保障工作
全县上半年活产**例，无孕产妇死亡发生，新生儿死亡**例、新生儿死亡率**‰，婴儿死亡**例、婴儿死亡率**‰，5岁以下儿童死亡*例、5岁以下儿童死亡*‰，其中发生5岁以下儿童死亡的有**卫生院管辖死亡*例、**卫生服务中心*管辖死亡*例、**卫生院管辖死亡*例、**卫生院管辖死亡*例、**卫生院管辖死亡*例。
（十三）各项目督导时存在的共性问题：
1.**卫生院、**卫生院督导时人员不在场、资料提供不全。
2.**医院、**社区卫生服务中心人员更换频繁，工作衔接不到位。
三、整改措施
（一）高危孕产妇管理和孕产妇健康管理
1.继续加强孕期健康知识宣教，提高妇幼工作人员的业务知识水平。定期培训提升孕产妇自我保健意识。控制高危妊娠发生率，有效降低孕产妇和围产儿死亡。
2.加大宣传力度，提高知晓率，督促孕产妇做好孕期检查，发现高危及时转诊，做好转诊随访。杜绝高危孕产妇漏管、漏报。
3.加强孕产妇妊娠风险评估与管理工作。严格按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》对每位孕产妇进行妊娠风险筛查及评估，并在孕产妇健康管理档案和《母子健康手册》封面正确粘贴或勾画相应“五色”等级标识及时间。
4.抓实“三早”（早识别、早筛查、早诊断）是关键。积极做好孕期咨询和管理，使高危孕产妇得到及时的检查和追踪，全力保障母婴安全。
5.尽早建立流动孕产妇花名册。
（二）预防艾滋病、梅*和乙肝母婴传播项目
1.加强“艾梅乙”阳性孕产妇产后访视、新生儿访视、儿童健康管理工作。做好“艾梅乙”阳性孕产妇及所生新生儿随访工作，规范填写随访记录及随访表。
2.完善预防艾滋病、梅*、乙肝母婴传播项目相关资料并整理归档。
3.在《母子健康手册》上及时填写“艾梅乙”检测结果。
4.加大宣传力度，提高预防艾滋病、梅*和乙肝母婴传播知识的群众知晓率，营造全社会共同参与和预防艾滋病、梅*、乙肝母婴传播工作的良好氛围。
5.认真规范填写“艾梅乙”工作月报表并及时上报。
6.乡村两级加强《预防艾滋病、梅*和乙肝母婴传播》项目应知应会知识。
（三）“两规”工作
结合各医疗机构实际情况，完善“两规”相关资料并及时整理归档。
（四）《母子健康手册》发放管理工作
1.坚决执行《母子健康手册》免费发放规定。
2.完善《母子健康手册》记录内容，规范填写检验结果。
3.严格按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》对每位孕产妇进行妊娠风险筛查及评估，并在孕产妇健康管理档案和《母子健康手册》封面正确粘贴或勾画相应“五色”等级标识及评估时间。
4.加强宣传，提高早孕建册率。
5.县妇计中心逐级反馈，协调解决省市级助产机构在《母子健康手册》上规范填写产检信息和分娩信息。
（五）规范儿童营养改善项目管理
1.重视儿童营养改善项目工作及0-6岁儿童健康管理工作，加强乡级项目管理人员对村级保健人员儿童营养改善项目工作的督导，提高项目管理质量。
2.严格按项目实施方案要求，认真务实做好各项工作，规范填写工作资料，按月归类存档，并保存好历年的档案资料。
3.加强乡村两级工作人员儿童营养改善项目应知应会知识的掌握，进一步加强健康教育知识宣传，提高营养包服用率及依从率。
（六）儿童健康管理工作
1.提高儿童健康体检工作质量，对筛查出来的高危儿及时纳入系统进行专案管理。确保我县儿童健康管理工作扎实推进。
2.规范开展0-6岁儿童视力筛查工作，筛查出来的视力不良儿童及时得到矫正及治疗，并及时、准确上报视力筛查月报表。
（七）新生儿疾病筛查及先天性心脏病筛查项目
1.加强相关工作人员业务知识培训，认真核对新生儿疾病筛查月报表数据的真实性，规范填写报表并及时上报。
2.认真进行“两病”筛查及听力筛查工作，做好阳性病例的随访工作，并督促复筛做好记录。
3.各助产机构进一步完善新生儿疾病筛查及先天性心脏病筛查项目相关工作制度，完善新生儿疾病筛查项目及先天性心脏病筛查项目的相关资料。规范填写采血卡片，掌握活产数、筛查数。新生儿采血登记信息、反馈检测结果及确诊病例等资料进行归档，保存时间不少于10年。
4.未开展串联质谱遗传代谢病筛查工作的机构请尽快落实此项工作。
5.认真进行儿童先天性心脏病筛查工作及阳性病例的随访管理工作。
6.各分娩机构重视两病筛查及先天性心脏病筛查工作，各助产分娩机构及时上报未筛查儿童姓名，并分析未筛查原因。
7.规范填写新生儿先天性心脏病筛查登记内容，做好先天性心脏病筛查宣传工作。
（八）农村妇女“两癌”筛查项目
1.完善、、年农村妇女“两癌”筛查项目相关资料并整理归档。
2.加大健康教育宣传，利用宣传栏、宣传折页等多种形式进行宣传。
3.未完成***年农村妇女“两癌”一级筛查工作的机构加快工作进度并动员二级检查人员开展二级筛查工作。
（九）加强妇幼信息报表统计管理
1.乡级妇幼信息管理人员将各类妇幼信息报表整理并存档。
2.规范《孕产妇系统管理登记本》《7岁以下儿童花名册》登记，认真核对辖区7岁以下儿童数，将未进行管理的辖区户籍儿童登记在《7岁以下儿童花名册》中，按真实儿童管理人数，上报儿童健康管理率、儿童系统管理率等。
3.村级保健员认真核查辖区户籍孕产妇情况，及时上报未建册孕产妇信息，准确上报辖区产妇数及活产数。
4.固定乡级妇幼信息工作人员，人员更换时及时联系县妇计中心群保科。
5.县级助产机构加强出生缺陷登记工作，及时登记转诊的孕产妇和新生儿信息并进行随访管理。
（十）规范增补叶酸预防神经管缺陷项目
1.乡镇卫生院加强对村级工作的督导，规范村级保健人员增补叶酸预防神经管缺陷项目随访工作。
2.对辖区外出人员按时进行电话或