报告出品/作者：平安证券、王维逸，李冰婷
以下为报告原文节选
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一、*策支持与商保需求共振，美国管理式医疗蓬勃发展
1.1*策持续加大支持力度，管理式医疗快速发展
医疗费用增长、商保不断发展，《健康维护组织法》推动管理式医疗快速发展。管理式医疗（ManagedCare）是将提供医疗卫生服务与保险计划相结合的模式，旨在通过医疗合作网络将保险公司和医疗机构利益绑定、实施转诊制度并重视健康管理，从而有效控制医疗服务成本、提高医疗利用率和医疗服务质量。管理式医疗模式下，各州Medicaid机构与管理式医疗组织（MCO）签订合同，MCO一般由保险公司提供、并建立医疗服务网络，通过保险公司MCO的合作医疗服务网络向Medicaid受益人提供医疗及附加服务，按人头（每位成员每月）支付医疗服务的固定费用。此外，MCO通过向成本控制能力更强的医生发放年终奖或提供利润分成等方式，医院主动控费；通过要求由全科医生/家庭医生向专科医生推荐的逐级转诊制度来减少不必要的医疗支出；以及通过定期检查、提早干预等健康管理措施来减少大病发生概率及其高额医疗费用。随着20c80s医疗付费方式改革、引入DRGs，管理式医疗20c90s起逐步成为商保核心。
20c0s，凯撒医疗与“双蓝计划”出现，管理式医疗初步发展，但按服务项目收费的传统医疗服务体系发展庞大。具体来看，一方面，企业家凯撒与医生签订合同为雇员及其家属提供医疗服务，并将其命名为“永久健康计划”，医生每月根据接受服务的人员数量获取定额报酬，预付式团体医疗服务模式逐渐形成。在按人头定额付费、医生收入总体固定的背景下，医生更