来源：证券时报
健全国家公共卫生体系，提高应对突发重大公共卫生事件的能力，是推动国家治理体系和治理能力现代化的重要内容。本次新冠肺炎疫情暴露出我国公共卫生治理体系和治理能力的不少短板，作为社会资源集中承载者和关键分配者，金融在我国公共卫生体系建设中所能发挥的作用还有着巨大的潜力。
全国人大代表、人民银行南京分行行长郭新明今年“两会”就提交了关于深化公共卫生服务供给侧改革，发挥金融的支持和保障作用的建议，呼吁创新金融支持公共卫生体系建设的产品和服务方式。
卫生医疗机构融资授信存在诸多堵点
郭新明认为，公共卫生服务具有显著的正外部性和公共产品属性，*府理应在公共卫生体系建设中发挥主导作用，但受制于公共财力和资源分配效率，*府提供的公共卫生服务只能维持在一个较低水平，无法有效应对类似新冠肺炎疫情的重大公共卫生事件，远不能满足新时代人民日益增长的健康需求。从金融的角度看，当前我国公共卫生体系建设存在以下问题：
一是公共卫生投资不足。公共卫生投资主要来源于财**策性专项拨款，很少有市场化投资方式参与。数据显示，年财*投向公共卫生领域的资金1.6万亿元，占GDP比重约1.7%，与中等收入国家（4.5%）、发达国家（7%）相比，都有较大差距。在资金供给有限的情况下，公共卫生体系建设不可避免出现城乡之间、地区之间不均衡现象，集中表现为公共卫生基础设施水平的差距。
二是卫生医疗机构融资授信存在诸多堵点。随着医疗体制改革的深入，药品加成取消，诊疗费用价格从严控制，医院收支结余逐步收窄，医院出现收不抵支现象。因此，银行普遍对医疗机构设置了较高的授信门槛。
“调研显示，一些全国性商业银行对卫生行业实行名单制管理，信贷客户须为二级甲等以上公立医疗机构，且已纳入医保定点医疗机构。”郭新明称，医院看，其事业单位性质决定了财务“收支两条线”的特征，即医疗类项目运营产生的收益需先行进入财*，医院使用，由于收入涉及财*，无法直接作为信贷还款来源，银行一般采取信用和保证方式授信，如医院无力还款，银行很难通过诉讼途径处置相关资产。医院特别是基层诊疗机构看，此类机构普遍存在注册资本少、资产负债率较高、高水平专家医师不足等特点，卫生部门对其资质认定比较低，难以被纳入医保定点医疗机构范围。此外，担保方式增信在医疗机构获得银行授信过程中发挥的作用比较有限。
三是保险功能尚未充分发挥。当前，保险参与突发公共卫生事件应急响应、风险预防、患者权益保障等领域深度远远不够，健康保险产品体系本身也亟需完善，特别是重大灾害保险、医生职业责任保险、健康养老保险等险种开发和普及力度还不够。
“以此次肺炎疫情为例，不少保险公司推出了专属新冠肺炎保险保障计划产品，并通过卫生机构捐赠给抗击新冠肺炎疫情的一线医护人员。但类似的单一责任保险产品目前缺乏定价数据基础，为防止侵害消费者权益，监管部门尚不允许保险公司开发并投向市场。”郭新明称。
创新金融支持公共卫生体系建设的产品和服务方式
郭新明表示，为有效提高我国公共卫生服务供给能力，应以此次疫情为契机，从顶层设计上优化我国的公共卫生服务供给体系，在坚持*府主导的前提下，引导社会力量积极参与，发挥好*府和市场“双轮”驱动的互补效应。金融是现代经济的核心，是社会资源的集中承载者和关键分配者，可以作为公共财*的有益补充，在我国公共卫生体系建设中发挥重要的支持和保障作用。具体来说，包括以下三方面建议：
一是加大公共卫生体系建设的金融支持力度。可考虑按照“平战结合”的方式来增加公共卫生服务供给能力，包括增加民营卫生医疗机构、医疗床位等资源，以及鼓励卫生防疫产品生产企业保留维持生产线等。这些供给能力在平时可以用于经营民用，产生的现金流可增强其自身维系的内在动力，在战时又可迅速征用，通过“藏能于民”构筑防控重大公共卫生灾害的有力屏障。
郭新明补充道，考虑到此类供给能力在平时不能得到充分利用，造成一定的产能闲置在所难免，纯粹依靠市场化运作难以长期维系，为了鼓励社会资本进入，实现商业可持续，建议采取税费减免、财*贴息、专项再贷款等扶持救助*策，引导银行信贷进入公共卫生领域，降低医疗机构、卫生保障产品生产企业的经营成本。
二是创新金融支持公共卫生体系建设的产品和服务方式。鼓励和引导社会资本参与发展医疗卫生事业。比如，可运用*府和社会资本合作（PPP）模式在公共医疗领域开展基础设施和公共服务项目建设运营，引导金融机构为项目建设提供“投资、贷款、债券、租赁、证券”等综合金融服务，并联合银行、保险等机构开展银团贷款、委托贷款等融资业务。
再如，可借鉴美国等国家公共设施资本证券化融资办法，把公立医疗机构基础设施建设信贷项目打包，将信贷资产信托给受托机构，由受托机构以资产支持证券的形式向投资机构发行受益证券，以实现风险分散。
三是发挥好保险在应对公共卫生事件中的保障功能。包括进一步完善人身险产品体系，深度参与公共卫生体系应急处理等，例如，借鉴世界银行流行病保险机制，结合巨灾保险体系建设经验，建立“*府+市场”流行病专项保险机制，充分发挥保险在风险管理、定量分析方面的优势，提升流行病灾害事件响应能力等。