国家医保局日前发布《对十三届全国人大五次会议第号建议的答复》，针对将种植牙纳入医保支付范围的建议给出相关答复。国家医保局表示，当前我国基本医疗保险制度立足于保障参保人的基本医疗需求，种植牙属于更高层次的医疗需求，暂时未考虑将种植牙纳入医保支付范围。
由于“种牙贵”——“种一口牙相当于买一辆宝马”“种一口牙可买县城一套房”，从部分人大代表到部分公众，都把希望寄托于医保，即建议将种植牙纳入医保报销来降低患者种牙负担。其中，十三届全国人大五次会议第号建议、第号建议的内容不约而同。人大代表对口腔问题的重视令人欣慰。
不过，这类建议均没有被采纳。国家医保局针对相关建议均做出专门答复，答复中既有明确表态，也有详细的解释，还做出相关承诺。例如，在答复第号建议时，既表明暂未考虑将种植牙纳入医保支付范围，也解释了为什么暂未考虑，还表态将持续加大工作力度，组织制修订种植牙等口腔诊疗规范……
之所以暂未考虑将种植牙纳入医保支付，原因之一是，当前国家层面采取排除法规定了基本医保不予支付费用的范围，明确当前固定义齿、活动义齿等基础的缺牙修复治疗不属于医保基金支付范围。原因之二是，当前基本医保制度主要立足于“保基本”，而种植牙属于更高层次的医疗需求，不符合医保定位。
如果目前连基础的缺牙修复治疗都无法纳入医保支付，那么指望将更高层次的种植牙纳入医保支付更是奢望。这既表明我们的医保制度保障能力有限，也表明在解决“种牙贵”问题上想法过于单一。实际上，“种牙贵”是多种原因造成的，而降低“种牙贵”也不是只有一种路径，还可通过其他办法为患者减负。
比如，造成“种牙贵”的一个原因是种植材料比较贵，不同材料价格相差上万元。之前，由于进口材料质量较好，且具有品牌效应，自然而然价格较高。所以，必须不断提升种植牙国产材料质量和品牌效应，才能与进口材料形成竞争态势，竞争越激烈越有希望降低材料成本。所以，要大力扶持国产种植牙材料。
近年来，药品集中采购在降低药价方面发挥了显著作用。今年1月，国务院常务会议明确提出种植牙集采，随后，国家医保局指导四川医保局开展了大量摸底调研，形成了集中带量采购的初步思路和方案。一旦借鉴药品集中采购经验，以量换价，相信种植牙的材料价格将会明显下降，患者的种牙负担就会降低。
上个月，国家医保局专门印发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，医院单颗常规种植牙医疗服务部分的总价原则上不超过元，即针对医疗服务收费乱象祭出“限价令”；还针对医疗机构重复收费、价格欺诈、虚假宣传以及不合理不规范的检查诊疗行为进行治理。
当上述各项措施同时发力，形成叠加效应，必将明显降低种植牙费用。我们要意识到，既然寄希望于将种植牙纳入医保支付这条路暂时走不通，就应该围绕其他走得通的思路大作文章。当然，不排除在未来合适的时候会把种植牙纳入医保支付范畴，如医保基金承受能力更强时，种植牙变成基本医疗服务需求时。
作者：丰收
投稿邮箱：qilupinglun
sina.