北京专业荨麻疹医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/近年来，松桃自治县通过推行“五个全覆盖”“五个共同体”“五个大通道”，不断探索健全“医疗服务、医疗救助、医疗惠民”三大体系，全力打造城市15分钟、农村30分钟高效便捷医疗服务圈，大幅提升了群众的改革获得感和满意度。
一、“五大全覆盖”健全医疗服务体系。一是县乡两级远程医疗全覆盖。搭建县乡远程医疗数字化服务平台，开通HIS、LIS等远程医疗信息系统，建立区域远程医疗、影像诊断、心电图诊断、远程会诊、病理诊断等中心，建成了县域远程医疗一体化服务体系，实现县乡医疗远程服务数字化运行全覆盖。目前，通过开展远程医疗服务共惠及人。二是县乡医疗机构标准化建设全覆盖。整合医疗设施设备建设资金11.3亿元，大力推进医疗机构标准化建设，全面优化县乡医疗资源配置。以医院为引领，带动乡镇区域中心卫生院建设，引进大中型标准化设备，补齐医疗基础建设短板，实现县乡医疗机构标准化建设全覆盖。目前，医院都按照标准建立医疗机构，医院医院建设和九江等4个乡镇（街道）卫生院扩建主体工程已完成。三是乡村校医配备全覆盖。推行农村学校医生配额制，按照每所中小学（园）配备1名专职校医，学校规模达人的配2名，超过人的每增加名学生增配1名的标准进行配备校医。实行属地管理原则，学校所在乡镇（街道）卫生院定期对当地中小学、幼儿园专职校医进行业务指导，全面提高校园医疗卫生服务水平。目前，全县共配置校医人，建成医务室个，校医配置率达%。四是县乡执业医师派驻全覆盖。加强执业医师队伍建设，采取执业医师“对口帮扶”模式，由医院、医院按照配额制，分别向还没配齐执业医师的所有乡镇（街道）卫生院派驻执业医师，开展医疗服务驻点工作，按照定期轮换驻点方式，实现了卫生人力资源优化配置。目前，已派出12名执业医生驻点，全县28个乡镇（街道）医院执业医师覆盖率达%。五是大病商保全覆盖。完善城乡居民医疗保障制度，将所有参合（保）城乡居民纳入大病商业保险。从当年参合（保）基金总额中提取9%和上级财*每年补助的资金作为大病保险统筹基金，按照上级规定和要求进行统筹和管理。重大保险基金由社保局汇集，新农合大病保险基金由县合医局汇集，通过采取公开招标方式确定承办保险机构，最终由保险机构按照相关补偿标准，对参加医疗大病商业保险的对象进行补偿。目前，全县大病商保覆盖率达%。
二、“五大共同体”健全医疗救助体系。一是建县乡医疗服务共同体。建立医疗卫生管理机制，联动28个乡镇（街道）组建县乡两级医疗共同体。以孟溪、大路等8个医院建设医疗共同体为试点，动员城区九洲、现代两家民营医疗机构按照“互尊意愿、双向选择”的原则加盟医共体。通过建立和完善机制，将医共体内各医疗卫生单位的行*、人员、资金、业务、绩效考核、药械设备采购等六方面进行统一管理，实现医疗救助服务技术和能力水平大幅提升。二是建县乡结对帮扶共同体。搭建县乡医疗机构对口帮扶平台，医院、医院实施“双轮”驱动乡镇医疗帮扶工程，医院专医院坐诊，进驻到盘石镇、迓驾镇等6个乡镇卫生院进行结对帮扶。积极探索医疗技术“传帮带”机制，“支医专家”通过手术试教、疑难病例及死亡病例讲解等方式，全面加强对乡镇卫生院医疗队伍培训，打造县乡两级结对帮扶共同体。目前，通过帮扶就诊共人次，开展业务培训次人，讨论疑难病例63例，群众住院达人次。三是建县乡义诊活动共同体。建立县乡义诊对象数据库和动态管理台账，及时跟踪了解义诊情况，制定针对性义诊计划，开展义诊服务。组建“医疗专家+职业医师+优秀医务人员”义诊团队，通过下乡巡回察看、入户走访等形式，为义诊对象提供咨询免费、资料免费、量血压免费、诊查免费、药品免费“五免费”服务，给群众看病送上“及时雨”，真正从行动上让群众感受到*的关怀。目前，共提供免费咨询2余人次，免费发放健康宣传资料册，量血压人次，诊查病人人次，免费赠送药品批次。四是建县乡诊疗机制共同体。创新分级诊疗制度，制定县乡收治病种目录、医院下转病种和康复期下转病种清单，规范常见病出入院标准和双向转诊标准。实现一般常见病留在乡镇卫生院诊疗，乡镇不能诊疗的转往医院医治，待病情稳定后转回基层医疗机构进行康复；县内无法治疗的病例，出具转诊手续转向县外诊治，形成小病在基层、大病到县层、康复回社区的“两层一社区”就医新格局，力争到年底县内就诊率达90%。五是建跨区域医疗服务共同体。医院、医院医院、医院等建立跨区域医疗合作关系，通过优化远程专家团队，成立远程会诊中心，建立健全远程医疗服务合作机制。采取“远程借力”医疗服务方式，对一些疑难杂症病种实行专家团远程集中会诊，共同提出医疗救治的措施和办法。目前，共开展了远程医疗服务人次。
三、“五个大通道”健全医疗惠民体系。一是开设结算“一站式”通道。整合县卫计、民*、扶贫等部门医疗扶贫救助资源，明确定点医疗机构6所，通过与28个乡镇（街道）签约，凡参加县城乡居民医疗保险的参保人员，医院住院时，基本医疗保险、大病保险、民*救助、民*优抚补助、兜底保障、住院登记、出院医疗费用结算报销均在一个窗口办理，实行“一站式”服务。目前，全县共实现“一站式”补偿人次，新农合基本医疗补偿万元，大病商保补偿.8万元，民*医疗救助.6万元。二是开设费用“零支付”通道。建立特殊困难人群信息数据库，构建扶贫、计生、民*特殊困难人群“零支付”利益联动新机制，将建档立卡贫困人口、特困供养人员、重度残疾人等12类人群纳入“零支付”范围。在患者生病住院首诊医生确诊后，患者或家属签订《“先看病、后付费”住院治疗费用结算协议书》，出示合医证、精准扶贫卡等证明材料即可“零费用”住院。目前，共有57人次受益，免除住院各种费用共计2.7万元。三是开设就医“速诊疗”通道。建立特殊人群便利信息数据库，开设退伍军人、残疾人、五保户等特殊人群医疗服务便利通道，针对特殊人群看病采取“一免五优先”方式，实行“免挂号费、优先接诊、优先化验、优先检查、优先住院、优先取药”。推行全天候门诊服务，保障双休日和节假日病人就诊，切实解决特殊群众看病难问题。四是开设“门槛费”优惠通道。建立普通门诊、特慢性病门诊、住院补偿起付机制，扩大补偿范围，降低起付补偿“门槛费”标准。普通门诊、特慢性病门诊补偿不设起付线，住院补偿标准根据县内外医疗机构的医疗设备、主管部门审批床位数、注册医技人员等服务能力分级划定50元、元、元、元、0元、0元等不同起付线，按照不同情况不同比例标准进行补偿。针对单病种、70岁以上（含70岁）老人等不设起付线。五是开设家庭医疗“常保健”通道。采取“医院医师+卫生院医务人员+村医”模式，联动28个乡镇（街道）分别组建28个签约服务团队，积极推广家庭医生签约服务，对辖区老年人、残疾人等重点人群，提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。推行网格化管理、团队化管理和家庭医生负责制，强化签约主体待遇保障，严格签约服务考核，激励完善签约服务，筑牢居民的“保健关”。目前，共指导所村卫生室名签约服务主体，共签约12万多户覆盖49万多人，签约率达83%。
供稿：松桃县委改革办
来源：《贵州改革情况交流》年第期
微编：杨卓坛
“贵州改革”
