北京知名白癜风医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/department/近些年来,*府大力推广保险,主张保险姓“保”,强调了保障的重要性。
今年2月25日,中共中央国务院更是出台了《关于深化医疗保障制度改革的意见》文件,明确提出:
到年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的医疗保障制度体系。
所以,还没有保障意识的你是不是该好好反思一下了?
当然,*府对于保障的提出也绝不是说说而已,而是体现在具体的行动上,比如推出很多地方性的补充医疗保险:成都惠蓉保、深圳重疾医疗险、苏州苏惠保、广州惠民保、佛山佛医保、惠州惠民保......
而就在6月30日,杭州也推出了属于杭州人自己的保险——市民保,由平安健康承保。
那么我们今天就来聊聊这些保险究竟好不好?值不值得买?适合谁买呢?
这类保险的特点是什么?
具体的保障内容有什么?
什么人适合此类保险?
说在最后的话
这类保险的特点是什么?
稍微翻阅几份此类保险,就不难发现他们之间的一些共同点:
保障构成
第一部分:医疗费用,门诊住院都可以报销。
第二部分:特定高额药品费,各地都有目录,主要是癌症的靶向药。
保障特点
通常表现出“两高”和“两低”:
高保额:保额基本都在百万以上;
高免赔额:免赔额也基本在2万左右,比较高;
低报销比例:报销比例基本在70%左右,并不算高;
低投保门槛:基本上只要有医保,就可以参保,而且没有年龄限制。而对于健康的要求虽然各地有所不同,但整体非常宽松。部分产品甚至无需健康告知,连既往症的医疗费也可以赔付。
保费水平
都说这类保险是福利了,那摆明了就是让所有人都能买得起,扩大全民的保障范围,所以价格自然不会高到哪里去,一般在30—59元之间。
一年一交,一交保一年,跟普通的商业医疗保险相比,这个价格已经很便宜了。
具体的保障内容有什么?
补充医疗保险的保障内容其实比较简单,我们拿几款来看一下:
可以看到,几款保险的保障内容都大同小异,所以我们就以杭州最新推出的“市民保”为例,来具体看一下:
市民保的保障内容包括基础的自付住院医疗费用和20种特定高额药品费,保障内容简单直接。
20种特定高额药品:乐卫玛、多泽润、英飞凡、可瑞达、迈吉宁、泰菲乐、安森珂、安可坦、赫赛莱、海乐卫、爱博新、瑞复美、兆珂、百泽安、则乐、爱普盾、万他维、瑞莫杜林、捷灵亚、喜达诺
这里有一个概念“自付”比较重要。
我们都知道,医保分三大目录:药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录。而这些目录又分目录内和目录外。
那所谓的“自付”呢,其实就是指:属于目录内,但是按规定没法报销的部分。
比如:起付线内、封顶线外的部分;报销比例外的部分(像住院能报销85%,那剩下的15%就是自付部分;乙类药能报销80%,那剩下的20%也是自付部分)。
也就是说,如果保障期间生病了,经过医保报销后,符合当地医保目录的医疗费或20种特定高额药品费,在扣除相应免赔额后,还能报销75%的自付费用。
举个例子:
王女士因为罹患乳腺癌,医院住院治疗,医保目录内费用花了22万,报销后自己还要掏8万;后续治疗中,用了治疗乳腺癌的特药“爱博新”,花了8万。那么,王女士自己一共要承担16万。通过“市民保”可以报销:(8+8-2)*75%=10.5万
王女士本来要自己掏16万,市民保报销后,自己只需承担5.5万,省了10.5万。
75%的报销比例虽然不算高,但是花59元能换10.5万还是非常划得来的。
最后市民保的两项保障保额各有万,也就是说每年最高报销万元,其实已经够用了。
不过说到底,这类福利性保险终究是商业保险,所以还是会有一些免赔情况的设置,我们在投保页面也能看到:
也就是以下情况不报销:
已经在保险生效前已罹患了重大疾病,后期住院治疗费用不报销;
已经在保险生效前已确诊恶性肿瘤和部分罕见病,之后治疗所花的特药费,不报销;
未先用医保进行报销的,市民保不报销。所以,如果是有异地就医的情况,最好提前办理异地就医备案,报销会更方便些。
什么人适合此类保险?
那简单分析以后,这类产品的优势其实就很明显了:
性价比高:保费便宜,保额高
投保门槛低:没有年龄限制和健康告知门槛,只要有当地医保就能参保
不过,“人无完人”,产品也一样。所以事情肯定没有那么简单,这类保险的局限性也很明显,很多部分没法覆盖:
医保目录内,自付2万以内的医疗费。
医保目录内,超过2万的部分比例(比如报销75%,那剩下的25%只能自己承担)
医保目录外,医保不报销的自费部分,比如一些进口药品等。
所以,即使有了社保,又买了此类保险,也依然有一部分风险需要自己承担。
那么,这样的情况下,真正适合此类产品的人有哪些呢?
年龄在60周岁以上的老年人
这类保险对投保年龄没有限制,不管年龄多大都能买。相对60多岁可能买不了百万医疗险的人群来说,是个不错的选择。
健康状况不太好,买不了商业保险的人
这类产品健康告知非常宽松,有些甚至都没有健康告知,就算生病过也能买,在保障期内发生的医疗费,都可以报销。对于已经患病的人来说,起码能有个兜底的保障。
买了百万医疗险但是某些疾病被除外的人
例如乳腺、甲状腺等部位的疾病被除外承保,就可以买一份地方性保险作为补充。
那如何投保呢?也很简单:
“杭州市民保”将在年6月30号-年7月31号集中投保,所有保单统一在年8月1日生效,保障至年7月31日,为期一年。只要