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市医保局打造优质便捷的医保服务,全力优化 [复制链接]

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“忠于职守、一心为民”,3月29日,一封感谢信和一面蕴含感激之情的锦旗寄给了市医保局。这是崔德珍患者从北京市朝阳区寄来的,为感谢市医保局优化服务解决了其近两年来门诊医疗费用的报销问题。崔德珍是钟祥市的城镇职工参保人员,常年在北京市打工居住,因工作及疫情原因,两年来一直未回过钟祥,但因疾病需在居住地北京市长期进行血液透析治疗,为报销其发生的血液透析及药品等医疗费用,崔德珍在网上查询到办公电话,拨打咨询工作人员后,采取邮寄的方式为其解决了门诊慢性病医疗费用的报销,两年来崔德珍共邮寄5次解决其门诊慢性病费用的报销合计.84元,市医保局工作人员热情的服务态度、认真负责的工作态度,深深感动了崔德珍患者,为表达感激之情,特寄来感谢信及锦旗。为提升医保服务质量,打造高效便捷的*务环境,优化营商环境,市医保局不断优化经办服务,改善经办环境,创新服务方式,实行不见面办、限时办、就近办、网上办、一站办的“5办”模式,保障参保群众能有更好的服务体验,增强人民群众的获得感、满意感、幸福感、安全感。优化服务“不见面办”。设立电话室,梳理电话及邮寄办件清单,对外公布3部主要业务经办电话及办公地址。将参保登记、参保信息变更、参保状态查询、县域内转诊转院、医保关系转移、生育登记及长护住院等业务实行“电话办”;对参保信息修改、医保关系转移、退休审批、待遇申报、异地就医备案、门特门慢认定等需要提供相关材料的业务实行“邮寄办”。通过电话办、邮寄办等“不见面办”办理方式,为参保人员提供更快捷的服务,避免群众多跑路。压缩时限“限时办”。全面梳理医保*务服务事项清单,按照“只要能够在窗口办理的事项,全部前移至窗口”的要求,共梳理前移办理事项34项。精减申报材料,取消不必要的证明材料,简化审核流程,压缩医保对外经办业务办理事项时间,所有医保业务办理事项承诺时限减少到法定时限的20%以内,最长不超过10个工作日。全市已有20项医保服务事项实现即时办理,即时办理率达60%。权限下沉“就近办”。加强医保基层经办服务能力建设,18个乡镇增设医保工作站,配备35名专业技术人员服务乡镇辖区内参保人员。联通乡镇网络,将乡镇医保经办窗口统一接入省级、荆门市医保信息系统,将参保登记、参保信息变更、认定核定、待遇申报与初审等10项权限下放至乡镇站,实现医保业务办理“就近问”、“就地办”。首席负责“一站办”。设立服务引导台,配备引导人员提供咨询指引服务。细化窗口经办职能,设置“窗口接待受理区”、“业务审核办理区”,实行分类管理、分级授权。设立首席代表,由班子成员兼任,授予服务大厅受理事项的核准权、决定权、督办权和管理权,督促窗口实行“一窗式、一站式”服务,对接待受理、业务审核、审批审定等环节实行一链办理,着力提高服务效能。完善平台“一网办”。购置*务服务自助终端机放置于服务大厅,加强信息网络的对接,将28项医保*务服务事项全部纳入*务服务网办理,全力推进“一网通办”。每天窗口人员登录平台至少4次,对申请办理件做到即时受理,确保事事按要求办,件件按时限结。取消定点医药机构窗口申报业务,将全市近家定点药店纳入“一网通办”,对其住院医疗、门诊医疗、医疗救助等各类医疗费用支付网上申报,线下及时受理审核拨付。截止目前,全市医保“一网通办”办件量已达件,好评率%。市医保局还建立作风建设问责机制和窗口工作人员行为规范,实行首问负责制、责任追究制,对经办服务明确责任上肩,落实到科室、落实到个人。对业务经办程序通过
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