白癜风抗复发工程 http://m.39.net/pf/a_4793178.html剑阁县年新型农村合作医疗基金补偿实施细则
一、筹资标准
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年，我市新农合人均筹资水平为元，其中各级财*补助元，个人缴费元。
二、基金支付范围：
新农合基金只能用于参合农民的医疗费用补偿。诊疗服务项目执行《剑阁县新型农村合作医疗基金不予补偿费用的诊疗服务项目范围》规定以外的服务项目（附件4）。药品使用范围执行《四川省新型农村合作医疗用药目录》（川卫办发[]号）文件中规定相应级别的定点医疗机构用药范围（乡镇医疗机构执行县级医疗机构用药范围）。定点村卫生站、个体诊所用药范围执行《四川省新型农村合作医疗用药目录》规定的村级用药范围，并执行相关基药报销*策。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围/p>
1.应当由公共卫生负担的；
2．工伤事故、机动车交通事故及应当由第三人负担的；
3．因违法、犯罪、酗酒、吸*、自杀、自残、斗殴等造成的；
4．在境外就医的；
5．超出四川省新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。
三、补偿标准
（一）门诊统筹基金补偿
1.补偿机构
门诊补偿只限于县内乡（镇）、村级定点医疗机构、个体诊所及实行药品零加成的市、医院。
2.补偿比例与限额
（1）普通门诊费用补偿
将参合农民在医疗机构发生的普通门诊费用纳入门诊统筹基金补偿，不设起付线，按70%报销（建卡贫困户按%报销），参合农民人均年门诊补偿费用封顶线为每人元，家庭成员可共用。将家庭远程医疗服务项目纳入门诊统筹补偿范围。门诊统筹基金当年未使用完部分，将结转到下年度统筹基金中统筹使用。
（2）一般诊疗费及门（急）诊查费补偿
乡镇卫生院一般诊疗费补偿标准为：10元/门诊人次/疗程，在定点村卫生室发生的一般诊疗费补偿标准为：5元/门诊人次/疗程，新农合按4.5元给予补偿，农民个人负担0.5元。一般诊疗费补偿实行“总额控制、分期支付”原则，以乡镇为单位进行监管和核算，全县乡、村医疗机构年总门诊人次控制在参合人数2.5倍之内（其中乡（镇）村全年总门诊人次控制在辖区参合人数2倍之内；中心卫生院全年总门诊人次另增加辖区总参合人数的0.3倍，全县参合人数的0.2倍用作全县统筹），一般诊疗费按季结算、拨付。市、医院的门（急）诊查费补偿标准为：6元/门诊人次，按季结算、拨付。
（3）特殊慢性病门诊补偿
将长期在门诊治疗的下列慢性疾病纳入特殊慢性病门诊补偿，补偿时不设起付线：
序号
病种及疾病分期（型）
补偿比例（%）
封顶线
（元）
1
高血压病
50
2
糖尿病
Ⅰ型
70
2
Ⅱ型
50
3
肝硬化失代偿期
50
4
慢性肾功衰尿*症期和终末期
50
5
心脏病：冠心病（胸痹）、风心病、高心病、肺心病、先心病、心肌病
50
6
恶性肿瘤
50
7
系统性红斑狼疮
50
8
白血病
50
9
类风湿关节炎（尪痹）
50
10
癫痫（风眩）
50
11
颈椎、腰椎间盘突出症
50
12
瘫痪
50
13
再生障碍性贫血
50
14
帕金森病综合症
50
15
精神病
50
2
16
肺结核
70
2
17
甲亢
70
18
甲减
50
19
艾滋病
50
20
肺气肿
50
符合四川省农村居民重大疾病保障方案规定病种的疾病按（川卫办发[]7号）文件执行。乡镇卫生院、社区医疗机构及以上医疗机构治疗（传医院门诊治疗）上述疾病产生的门诊费用方可纳入补偿，并实行先审批年终集中补偿。建卡贫困户特殊慢性病门诊补偿比例为90%，封顶线为元。
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