北京看青春痘好医院 http://m.39.net/pf/a_8736666.html近日，医院医生“炫富”的微博火了，认证为“泌尿外科执业医师”的微博大V“成都下水道”在网上晒出新买的上万元羽绒服引发热议。
图片来源：新浪微博成都下水道
此条微博引来诸多网友质疑：医生不都是天天喊收入低吗？一个执业医师哪来钱如此大手笔？同样，也有不少人认为：医生本来就是高收入群体，能挣就敢花，没什么可吃惊的。该医生事后回应采访时说道：“当医生的年收入二十多万，其他各种线上、线下讲课、多点执业，医院收入差不多。我还投资了朋友一家公司，杂七杂八加起来年收入超过百万。”
医生的收入一直是个被热议的话题，那么医生有没有可能不搞“副业”，专注医疗本身也能获得满意的收入呢？
现状堪忧期待质变
在医院，经常发生就医排队两小时，就诊不到两分钟的情况，而患者视医生手中笔杆如同药费的“杠杆”，每次就诊都要担心是否产生高昂的医疗费用。再看这些临床医生，除了每天繁重的诊疗工作，还要时刻提防医患矛盾的发生。数据统计，目前中国有87%的医生不愿意让自己的孩子学医，因觉得付出与回报不成正比，整个医疗环境让不少医生感到不被理解、尊重，价值无从体现。对于医患双方来讲，都期待着一种质的改变。
对此，协和公共卫生学院院长刘远立表示，从原始的农业到工业，再到制造业……每个产业如同日出而作，日落而息，都有着产生、发展、饱和以及下降的过程。而健康产业是永远不落的太阳，也是在市场经济下被刚需所拉动的大产业。在这其中，离不开医改诸多*策和战略的调整与支撑。其中，满足社会多层次、医院自主定价问题如同一缕春风，让人看到了未来医疗的憧憬，也被寄希望于让医患双方能够各取所需。
“工分制”让医生们加足马力？
自年1月1日起，北京市将放开特需医疗服务，新增医疗服务和部分医疗服务项目价格，医院自主定价。除此之外，海南省也发医院自主定价的通知。刘远立表示，医院完全自主，而是将部分定价权让渡给医疗服务的定价方。在这一点上，我们确实可以从国外医疗模式上得到一些启示：在德国，由了解医疗干预措施服务项目的医疗行业协会进行医疗服务定价，不采取宏观定价的原因是，外行很难了解医疗项目的风险系数、技术含量和劳动强度，定价也就无从谈起。
我们都说，医疗服务是需要按劳计酬的，这也是医生自身价值和尊严的体现。当一个整体的“蛋糕”定了之后，可以用“工分制”来计算最后的收入。例如：看一个儿科病人算多少工分？做一个开胸手术算多少工分？我们可以用“蛋糕”/工分来计算医生最后的收入，劳动价值也就得到了明确的判断。
在未来，借鉴好的模式改善我们目前的医疗环境，是一个很好的方向与探索。在这之中，如果能够达到行业的自律和自制，可谓是一箭双雕。但任何一件新鲜事物在发展历程一定会出现很多的疑问甚至会走一些弯路，需要我们“且行且修正”，最终形成规范。
“工分制”强基层促进分级诊疗
多劳多得的“工分制”形式，对于提高医生收入将是一个巨大迈进，尤其是基层医生。收入低、任务繁重等因素是中国基层医生缺失的重要因素，如果基层疾病管理以记工分形式算薪酬，会充分调动基层医生的积极性，这是任何*策都无法达到的效果。
这种多劳多得的工分制薪酬方式，对于我国的慢性病管理也将起到积极的效果。慢性病的管理需要大量基层医生，这种鼓励机制可以让基层医生“加足马力”去管理和帮助患者“防未病”，医院的就诊压力，医院的优质医疗资源留给更需要的患者，这对于医患双方乃至国民健康都将起到积极影响。
酒店式管理将增强价值服务界限
除了按劳分酬的举措，医疗卫生服务的内容也可以更加广泛，从而改变目前的医疗环境，而“酒店式”医疗服务或将成为继专科形式服务之后的新兴服务模式。
对医疗服务质量不满已经成为医患矛盾的重大诱因，很多患者宁愿多花钱也想提高自己的就医质量，但这个诉求在之前很难达到。刘远立表示：“在市场经济中，医院根据所提供的服务程度来自主定价是完全有理由的。”不同能力的消费者有不同的消费诉求，全面的医疗服务应给予患者更多选择，而不是让一个本想住豪华套间、有支付能力的患者必须入住三人间病房。
新加坡医疗是“酒店式”模式的典型成功案例，在医疗服务方面一视同仁，但医院将病床分为四个等级，八人间基本上免费，随着酒店式病房星级的提高增加收费，高级病房大部分是自费的。这种“一个愿打，一个愿挨”医院解决了很大的收入问题，财*不需要多补一分钱，医院在很大程度上也获得了尊严。
医患矛盾，很大程度上是患者在花钱之后没有获得期待的服务和尊严，于是将这种不满情绪发泄到医务工作者身上，导致了双方尊严的丧失。曾看到过一句话：钱不能解决所有的问题，但确实可以解决很多问题。无论这种价值观是对是错，但我们是否要给患者一个价格和价值的观念？按需购买，对号入座，是否可以增强患者对于医疗服务的界限感？对于目前存在的不满心态与价值冲突起到一定的缓解作用？这个我们还需要拭目以待。
小结
在健康领域中，我们还面临着很大挑战。刘远立还谈到了美国的梅奥诊所，作为全球医疗诊所的典范，如果就诊时间没有达到37分钟，就会被认为对患者不负责，同时梅奥诊所的医生平均收入是美国普通医生的2-3倍。高品质医疗的模板摆在我们面前，结合我国目前医疗现状而言，在短期之内很难达到梅奥那种社会主义理想，但是可以从按劳计酬和分级定价开始，将我们的医疗现状一点点扭转过来。
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