国家发力推进“互联网+医疗服务”赋能医药行业巨变加剧
誉方医管集团创始人兼顾问：秦永方
11月2日，《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（医保发〔〕45号），《工业和信息化部办公厅、国家卫生健康委办公厅关于进一步加强远程医疗网络能力建设的通知》，同一天公布，国家发力推进支持“互联网+医疗服务”，加速传统医药行业巨变，对医院、药企、医保、卫生主管部门、互联网公司、患者都带来不同的影响和冲击。
加速推进“互联网+医疗服务”对医药行业的影响和冲击
1、加速推进“互联网+医疗服务”对医院的影响和冲击
互联网医疗势不可挡，互联网医疗主要是第三方为医患搭建的平台，患者少跑腿，医生也增加了额外的收入，互联网医疗服务，强调的是“医生与患者”主体地位，医院作为线下医疗实体平台，医院带来影响和冲击最大，医院“门诊量和收入下降”，由于互联网医疗服务的便捷性，方便患者问诊咨询，许医院就诊次数，医院的门诊量下降，医院门诊收入，门诊收入会出现下降的趋势。医生工作时间与业余时间界定难，医院的线下实体优势使然，许多医生不愿意下海，医院工作，医院绩效给的少，有医院工作少干点，工作闲暇之余，可以通过互联网医疗赚点外快，出现工作时间与业余时间界定难。
2、加速推进“互联网+医疗服务”对药企的影响和冲击
“互联网+医疗服务”对药品供应商“利弊各异”，药品供应商通过互联网可以扩大药品销售市场占有率，通过大数据技术精准到患者，可以实现推送配送等服务；同时也对药企虚高定价带来重大冲击。
3、加速推进“互联网+医疗服务”对医保的影响和冲击
互联网医疗对医保也带来一定的影响和冲击，医保部门会面对互联网医疗支付，互联网医疗大部分是健康问诊为主，诊查费、药品费用如何报销，如何监管？监管不到位，会不会加大医保基金支付？建议互联网医疗医保报销，不适合全面放开，否则药品配送等，造成监控成本大增。
4、加速推进“互联网+医疗服务”对互联网科技公司的影响和冲击
推进“互联网+医疗服务”，收益最大者是互联网公司，互联网公司通过互联网技术，可以靠流量和大数据分析获得流量收益，还可以医院的收益。互联网平台公司，现医院的信任和支持，医院信息的泄露，还有“被挖墙脚”，这是需要互联网平台公司克服的事项。最好的方式是，医院医院，医院先发展，获得信任和支持；
5、加速推进“互联网+医疗服务”对卫生主管部门的影响和冲击
互联网医疗服务，最大的难点在于，第一，对着互联网医疗服务的加快，医生自由执业，最好的是通过互联网医疗服务，把患医院，推荐患者药店买药和医技检查中心，还可以实现价值社会补偿，导致监管更加困哪。第二，医疗纠纷处理难，患者信息被通过大数据分析，医生出现纠纷怎么调节处理，互联网平台不具备医疗专业知识，医院处理，还是主管部门处理？这才是互联网医疗发展的最大的瓶颈。
6、加速推进“互联网+医疗服务”对患者的影响和冲击
推进“互联网+医疗服务”，患者少跑腿，看病拿药更方便便捷，人民群众得到更多实惠。
国家支持“互联网+医疗服务”发展“始终不渝”
从年开始，《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》（国发〔〕40号）提出，推广在线医疗卫生新模式。
年，《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》（国办发〔〕47号）指出，到年，建成国家医疗卫生信息分级开放应用平台，实现与人口、法人、空间地理等基础数据资源跨部门、跨区域共享，医疗、医药、医保和健康各相关领域数据融合应用取得明显成效；统筹区域布局，依托现有资源建成个区域临床医学数据示范中心，基本实现城乡居民拥有规范化的电子健康档案和功能完备的健康卡，健康医疗大数据相关*策法规、安全防护、应用标准体系不断完善，适应国情的健康医疗大数据应用发展模式基本建立，健康医疗大数据产业体系初步形成、新业态蓬勃发展，人民群众得到更多实惠。
年4月25日，《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔〕26号）强调，推进实施健康中国战略，提升医疗卫生现代化管理水平，优化资源配置，创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，促进“互联网+医疗健康”发展。提出鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，允许依托医医院。同时，对发展远程医疗提出明确要求。
年7月，《关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等3个文件的通知》（国卫医发〔〕25号）下发，《互联网诊疗管理办法（试行）》、《医院管理办法（试行）》、《远程医疗服务管理规范（试行）》公布。一是根据使用的人员和服务方式将“互联网+医疗服务”分为三类。第一类为远程医疗，第二类为互联网诊疗活动，第三类为医院。二是明确医院性质及与实体医疗机构的关系。三是明确医院和互联网诊疗活动准入程序和监管。四是明确医院的法律责任关系。
年3月，《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》（国卫办医函〔〕号），医院以问题和需求为导向持续加强信息化建设、提供智慧服务，医院奠定基础。
年8月，《国家医疗保障局关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付*策的指导意见》（医保发〔〕47号）强调，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以人民健康为中心，适应“互联网＋医疗健康”发展，合理确定并动态调整价格、医保支付*策，支持“互联网＋”在实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务降本增效和公平可及、改善患者就医体验、重构医疗市场竞争关系等方面发挥积极作用。
疫情影响和冲击“互联网+医疗服务”表现优异
突入起来的新冠疫情，医院感染，许多患者试探网络医疗，各级医疗机构及互联网公司积极推进，“互联网+医疗服务”的卓越表现人们更加
