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自医院综合改革试点以来,医院改革发医院改革全面推开、巩医院综合改革全面实施,医院管理制度等阶段,由打好基础向综合改革、由提升改革成效到系统制度建设逐步转变。
年5月,青医院综合改革第四批国家联系试点城市,从年7月1日起,市区范围内的32所医院(医院、医院、医院、医院等)全部启动改革,四市和黄岛区的25医院同步深化改革,重点从管理体制、运行机制、医保支付、人事薪酬、中医改革、体系建设、分级诊疗、信息化建设和改善服务等9方面28项内容实施了综合改革,实现医院综合改革全覆盖。
在巩固提升综合改革成效的基础上,按照国家、省统一部署,年8月2日青岛市人民政府办公厅印发《青医院管理制度实施方案》(青政办发〔〕5号),医院从权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力等5个方面加强制度建设,巩固提升综合改革成效。经过尽10年的改革探索,医院综合改革初步实现了人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院得发展和医疗保障可持续的改革总体目标,有关经验与做法受到国务院医改领导小组秘书处充分肯定,年在国家医改简报上予以刊发推广,在年全国卫生工作会议上做书面交流。
一是公立医疗卫生机构投入政策基本落实。青岛市优先安排市财力资金支持卫生健康领域项目建设,积极协调落实对公立医疗卫生机构的财政补助政策,年市级财政拨款市属、驻青医院4.03亿元,其中基本支出补助2.56亿元、项目资金1.47亿元,同比增加6.2%、65.17%。医院投入倾斜力度,年医院0.53亿元,同比增加12.8%。完善财政投入政策,落实在岗乡村医生社会保障项目资金万元、医院政策性亏损补助万元,同时加大重点学科和人才培养投入,每年持续投入万元。
二是医院科学补偿机制基本建立。取消药品加成以来,市、区(市)政府积极落实“”补偿政策,基本建立起医疗服务价格补偿和财政投入两条渠道构成的医院补偿新机制。医疗服务价格实现了动态调整。自年开始,逐步探索建立医疗服务价格动态调整机制,9年来先后组织实施13次医疗服务价格调整,涉及服务项目1.3万多项,其中—年为实施县级医院改革调整项,—年为全面推开城市医院综合改革调整项,年为推动取消耗材加医院服务项目价格项、基层服务项目价格余项。年以来,又先后五次对二级及以上公立医疗机构和基层医疗卫生机构医疗服务项目价格进行调整,对项目内涵进行修订、完善,并结合医疗机构服务成本变化,重点调整了公立医疗机构床位费。
三是医院管理制度。推进落实。党委领导下的院长负责制,医院建立健全党委议事规则、党委领导下的院长分工负责等制度,医院党的建设。落实医院经营管理自主权,全面实行编制备案管理。市、区(市)医院共备案人员控制总量人,出台了医院人员聘用管理办法,控医院自主聘用。医院精细化管理,医院全部实行全面预算管理,三级医院全部建立总会计师制度。
四是医疗服务能力与公益性更加突出。医院管理,医院医疗服务能力得到显著改善,医院年出院患者四级手术比例达到20.8%,平均住院日下降至8天,门诊均次费用同比降低17.2%,住院均次费用同比降低5.7%,群众就医负担明显减轻。医院年上半年完成手术台次,较年上半年的台次增加台次,增长70%;其中四级手术例,较年上半年的例增加例,增长54%。
五是优质服务水平进一步提升。医院以“改善医疗服务”、“六个一”、“群众就医体验”等专项行动为抓手,建成青岛市区域诊疗“一卡通”平台,通过网站、手机APP、