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石家庄市社区家庭医生服务既是知命人,也 [复制链接]

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随着社会经济的发展,居民对于医疗服务的要求越来越高,家庭医生的方便性和贴近性,医院无法比拟的。探索家庭医生服务模式,能够满足居民多层次、多样化的医疗服务需求,已成为各级政府推进基层医疗服务的方向。

“过去,我管他们的纪律,现在,他们管我的生命”。10月18日,家住河北省石家庄市裕华区大马庄园社区的退休纪检干部朱洪平,在亲身体验了家庭医生的服务后,给予了这样的评价,“人家管得比我过去管得好”。

朱洪平口中的家庭医生,是裕华区自年开始正式施行的“家庭医生”服务团队模式。

裕华区社区卫生服务管理中心主任张东辉介绍,家庭医生服务团队以社区卫生服务机构为中心,以步行10—20分钟、约—户居民为范围划分为若干个网格,与居民建立相对稳定的服务关系,为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。

这一模式推行7年来,从最初的“片医”优化为“家庭医生”,签约居民从开始认知到签约信赖,家庭医生服务模式逐步得到推广和认可。

裕华区家庭医生服务模式正式开展4年后,年5月25日,国务院医改办等7部委发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,提出到年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上;到年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

“家庭医生比做儿女的还管用”

朱洪平今年87岁,上了年纪的他骨质疏松,在去年的3月和9月,医院检查,发现脊椎压缩性骨折。两次术后出院回家休养,换药、拆线等一系列琐事难住了家人。

朱洪平和妻子冯桂花住在裕华区,冯桂花身患高血压、糖尿病等多种疾病,行动不便,儿女均住在桥西区,相距10余公里,开车单程至少需30分钟。

朱洪平女儿朱丽告诉新京报记者,父亲第一次骨折手术后,医院复查和换药,老人行动不便,子女每次赶来也很麻烦,“几个人连背带抬才能医院”。

第一次骨折治愈后,朱丽带朱洪平去裕强社区卫生服务中心(以下简称“裕强中心”)看感冒,这里与小区仅一条马路之隔,步行五六分钟的距离。

医生为其宣讲了家庭医生业务,签约后,家庭医生会为65岁以上老年人建立健康档案,每年免费全面健康检查一次。另外,对高血压、糖尿病患者,每年4次随访,提供一般检查、健康咨询和指导,对于行动不便者,还可以上门提供医疗服务。

朱丽一听,自己父母的情况正合适,于是,当场为父母签订了《家庭医生签约服务协议书》。

10月20日,裕强社区卫生服务中心主任袁睿介绍居民建立健康档案情况。新京报记者李英强摄

朱洪平二次骨折后,这份《服务协议书》立即发挥了作用。朱家将情况告诉签约家庭医生,医生每隔两天上门为其换药,就连拆线,也是在家由家庭医生完成。

今年,冯桂花也享受到了家庭医生的服务。9月10日晚间,冯桂花感觉头晕,电子血压计一测,血压高于正常水平,吃了降压药后才慢慢恢复正常。

第二天一大早,冯桂花给裕强中心主任袁睿打电话反映这一情况,袁睿马上赶到家中。虽然当时冯桂花的血压已经处于正常范围,但袁睿还是不放心,她细致地检查了冯桂花所服药物,发现她日常用药中,有两瓶降压药品名不同,但药理作用相同。

询问之下,冯桂花告知,早上服药时发现原来的降压药找不到了,就让保姆去药房新买了一瓶。

袁睿告诉新京报记者,其实冯桂花原来的降压药就混在一堆药物中,只是冯眼花没发现。一旦误食剂量加倍的降压药,将会导致血压急剧降低,很容易引发脑梗,乃至危及生命。

走之前,袁睿帮助冯桂花将药物细致地整理好,日常用药归好类,防止危险的发生。

听说了这件事后,朱丽不禁感慨,“家庭医生比做儿女的还管用,遇到些急事,家庭医生比儿女更早到位。”

10月22日,石家庄裕兴社区卫生服务中心家庭医生入户家访。新京报记者李英强摄

取经“片警”

朱洪平和冯桂花信赖的家庭医生袁睿,是这一模式最初的试水者。

年,袁睿到裕华路社区卫生服务中心当主任,当时,中心医护人员共16人,服务范围包括青园小区77幢楼和1个居委会。

来裕华路之前,袁医院的一名内科医生。初到社区,一下子不见了密密匝匝的病人,袁睿感到很不习惯——来社区卫生服务中心就诊的病人很少,即使是小病、慢病,社区居医院去看病。

“社区卫生服务中心几乎把全部精力投入到公共卫生服务上,每天到社区搞健康教育。”袁睿觉得,公共卫生服务当然也很重要,但如果忽略了基本医疗,社区医疗就像“单条腿走路”,袁睿告诉新京报记者,“单条腿走路早晚走着走着会瘸。”

北京大学医学部公共卫生学院卫生政策与管理系教授李曼春,曾在《健康报》发表文章指出,年以来,社区卫生服务机构公共卫生服务量明显增加,很大一部分社区卫生机构基本医疗服务不断减少,造成了重基本公共卫生、轻基本医疗现象。

袁睿认为,这会带来社区医生“不会看病了,医疗水平下降,患者也就慢慢不来了”,成为一个恶性循环。

袁睿决定改变这一现状。在她的推动下,裕华路社区卫生服务中心将医护人员编成5个团队,将辖区77幢楼分包到每个团队。每个楼头都张贴有分包医护人员名片,公布联系电话便于居民联系。

但这一举措并未给门诊量带来明显的提升。袁睿说,因为缺少对居民长期的医疗

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