北京中科医院假 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/161225/5154116.html医院一个永恒的主题，按项目付费与DRG收付费两种不同支付方式下，对于医疗质量安全的引导是完全不同的。举个例子：一个胃癌的病人，在按项目付费方式的阶段，如果术后出现吻合瘘、切口感染等一系列医疗质量问题，然后进行瘘的修补、伤口换药等等医疗措施，病人住院费用会因为医疗医院收入提高。所以在按项目付费方式下，由于无法约束医疗行为，容易使医疗服务提供方产生需求诱导（supplyinduceddemand）、创造消费（createdconsumption）和过度提供医疗服务（excessservice），医疗费用难以控制。
对DRG付费是否造成医疗质量下降的担忧
不过在DRG“一口价”付费时代，医保支付成为一只看不见的“手”，医院进行控费，从源头遏制“过度医疗”等现象。但由此我们也将担忧，医院如果考虑患者疾病的严重程度和实际医疗资源的消耗，可能采取拒绝接受重症患者，或者减少必要的检查治疗程度、降低服务质量等措施以减少费用支出，可能造成医疗服务不足。所以面对DRG，尤其是临床医生会产生很多困惑和疑问。例如，贵的药物还能不能开？高值耗材还能不能用？辅助用药是不是全部要停掉？重病人还接不接住院？
DRG付费下临床医生需要
