国家卫健委、财*部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药管理局、国家疾控中心联合发布《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)。
“这是改变服务模式的基本文件。国家卫健委卫生发展研究中心健康服务体系研究部研究员*二丹说。
对卫生领域的分析显示，过去的文件大多聚焦于医疗机构的运营模式、管理模式和发展模式，进一步将“治病”推向极致。而这个《指导意见》是年《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》的延续，是真正的转向以健康为中心，以家庭医生为抓手，进一步落实基层医疗服务模式。
据了解，此次《指导意见》是继年国务院发布的《关于建立全科医生制度的指导意见》、年七部委发布的《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》、年两部委发布的《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》和国家卫健委发布的《关于做好年家庭医生签约服务工作的通知》之后，
经过5年多的探索、推广和经验总结，《指导意见》的发布，意味着家庭医生签约服务模式即将迎来高质量发展！
“医院的医师会逐渐向家庭医生转变，因为在目前的付费方式下，普通医院的成本要求，而家庭医生作为内科专科医生新增收入和服务的补充，一直处于空缺状态。*二丹认为。
短板怎么补？
过去家庭医生的签约模式有三个“短板”:假签约、无力承担、没有利益。
这表现在：签约服务内容不真实，服务内涵不明确；基层家庭医生数量不够，能力不强，作用不突出；利益机制不完善，难以推动向以健康为中心的转变。
在*二丹看来，《指导意见》的发布只是对上述问题的回应和补充。
在界定服务内涵方面，《指导意见》不仅对医疗服务能力和服务质量提出了明确要求，还提出了保障合理用药、开展上门服务、优化转诊服务、加强中医服务等具体要求。并与基本药物目录管理、长处方、医联体、医联体等医改*策相衔接。
在改善服务供给方面，《指导意见》进一步明确了签约客户和签约医生的范围。
一方面，支持家庭医生以家庭为单位与居民签订服务协议，鼓励各地探索与**机关、企事业单位、工业园区、商业楼宇等功能社区签订服务协议。另一方面，家庭医生可以是全科医生、其他临床医生(包括中医)、乡村医生和在医疗卫生机构执业的退休临床医生。
*二丹分析，家庭医生签约从“单人为主”转变为“家庭为主”，不仅有助于加快签约速度，还能提高服务效率。扩大家庭医生来源，有助于解决过去人才不足的问题。
在建立机制方面，《指导意见》要求，要完善激励制度，发挥基本医疗保险的引导作用。
一方面，原则上不低于签约服务费的70%用于家庭医生签约服务人员的薪酬分配，签约服务费考核后支付；
另一方面，推进基层医疗卫生机构门诊医疗按人头付费，完善结算方式，加强绩效评价，完善结余留用激励*策。
*二丹认为，家庭医生利益机制的建立不仅要
