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杭州医疗保险是如何办理的,报销比例是多少 [复制链接]

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医疗保险包括在五险一金中,是重要的保险之一。

不同的城市虽然缴纳医疗保险的方式不同,但是都是社保局统一管理。今天就来跟大家好好聊一聊杭州医保,主要内容如下:

杭州医疗保险办理条件是什么?办理医保卡所需要的材料杭州医疗保险报销比例怎么样一、杭州医疗保险办理条件

1、进企业单位参保

杭州办理医保卡时可以按单位方式代交的身份购买社保。如果你是外地户口,只能通过单位方式购买社保。

另外,如果说办理社保,最好通过第一种单位交纳方式比较好一点,因为单位会为我们承担很大一部分费用,进而减轻自己的交费压力。

2、以个人身份参保

杭州办理医保卡时以个人名义交纳,需要到户口所在地社保局缴费。其手续包括:本人身份证、近期免冠一寸照片备两张、保费、申请书等即可。且只能办理养老、医疗保险两种。

二、办理医保卡所需要的材料:

1、参保本人近期二寸免冠彩照两张,如参保人是学龄前少年儿童,则提供母子或父子近期二寸免冠彩照两张;

2、参保本人的身份证原件,复印件两份;

3、参保人所在户口本的原件,复印件两份,户口本上的每一页都要复印;

4、户口本上除参保本人外,其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明等相关材料的原件,复印件两份;

5、农民工子女参保,还需提供父母的《暂住证》原件及复印件,原籍户口本及复印件,外出务工证明以及父母所在单位提供的3年以上劳动关系证明等材料的原件及复印件;

6、属于低保人员的,还需提供民*部门核发的《杭州市城市居民最低生活保障金领取证》及所登记的当年领取最低生活保障金的材料原件及复印件。

7、属重度残疾人员的,还需提供残疾人联合会核发的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件;

8、属低收入家庭60周岁以上老年人的,还需提供民*部门出具的低收入家庭老年人的相关证明材料。

杭州医疗保险办理条件是什么?

对于在杭州办理医疗保险的人员,可以通过两种方法购买,

第一是按单位方式代交的身份购买社保,

第二是以个人名义交纳,需要到户口所在地社保局缴费。

三、杭州医疗保险缴费年限

在杭州医保缴费年限统一为20年,医疗保障系统分为四部分:职工医保、城居医保、新农合、医疗困难救助。

城乡居医保则包括老年居民医保(保障的主要是男60周岁以上、女50周岁以上,没有参加过职工医保的杭州市民)、大学生医保、少儿医保三大类。

杭州医疗保险缴费比例:

(一)企业、民办非企业单位和参照企业参保的单位,以上月本单位全部职工工资总额为基数提取9.5%,其中基数的0.5%由参保单位按一定比例划入职工个人帐户;

(二)纳入国家公务员医疗补助范围的国家机关、事业单位和社会团体,以上月本单位全部职工工资总额为基数,按月向医保经办机构缴纳15%,其中基数的6%用于建立住院和规定病种门诊统筹基金(以下简称住院统筹基金);

(三灵活就业人员以上年本统筹地区职工月平均工资为基数,由个人(其中非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位)按月向医保经办机构缴纳7.5%;

(四)参保单位职工月平均工资总额低于上年本统筹地区职工月平均工资60%的,以上年本统筹地区职工月平均工资的60%为基数缴纳;

高于上年本统筹地区职工月平均工资%的,以上年本统筹地区职工月平均工资的%为基数缴纳。

四、杭州医疗保险报销比例

1、门诊待遇:

在一个结算年度内,基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费,先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准元。

2、住院待遇:

(1)承担一个住院起付标准,具体为:

三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)元,其他医疗机构及社区卫生服务机构元。

(2)统筹基金承担的比例为:

3、报销范围:

(1)基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。

(2)基本医疗保险诊疗项目所列的费用。

(3)基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。

(4)基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用。

(5)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。

4、报销材料:

(1)《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》

(2)《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》

(3)身份证(或市民卡)

(4)就诊病历

(5)医疗费收据原件

(6)费用明细清单(包括治疗、检查费用明细,西药及中成药单价和数量,中草药处方等)

(7)出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料

5、报销流程

(1)领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》,其中单位参保的须加盖单位公章。

(2)持办理材料至市医保经办机构窗口办理。

(3)报销款支付:

①“现金支付”方式:凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡),至财务窗口领取报销款。

②“单位转账”方式:通过财务转账将报销款拨付至所在单位。

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