哪专治白癜风千里之行，始于足下，
徒步逐渐成为全民健身的热门项目，
可是不少人徒步完之后，
发现脚跟出现阵痛的现象…
36岁的公司白领小张是个徒步爱好者，2年前出现了足跟疼痛的现象，休息一会，疼痛症状就有所缓解，因此就没当回事。可是近期疼痛越发难以忍受，医院骨科就诊，医生诊断为骨刺，打了2次封闭，可是疼痛未见缓解……
最后辗转医院（医院），找到了足踝外科的田建主任，诊断为跖筋膜炎。
跖筋膜炎是什么？
“跖筋膜炎”是足跟痛最常见的原因，多为长时间行走，如登山、徒步、逛街等引起的足底慢性损伤。此外，鞋跟太硬造成对足跟压迫，常穿高跟鞋也会加重足底损伤。
疼痛常位于足跟的底部、边缘或足跟的后方。如果清晨起床后或久坐后站立行走，足跟存在尖锐的疼痛或烧灼样疼痛，久站或跑步时出现钝性疼痛，就要留意跖筋膜炎的可能行。
对于跖筋膜炎这种常见的运动损伤，田建主任解释，跖筋膜是维持足部纵弓最重要的一束强壮组织，出现无菌性炎症时，就变成了跖筋膜炎。当我们在休息时，跖筋膜容易处于收紧状态，这就是为什么我们在休息或久坐后开始行走时会出现足跟部的疼痛。
“对于运动损伤，需要以彼之道还施彼身，运动康复疗法就是最好的应对手段。如果早期就进行治疗，绝大多数跖筋膜炎的症状都能缓解并治愈。”田建主任表示，由于小腿及足底肌肉紧张可以加重跖筋膜炎，因此对足底和小腿后方的跟腱进行拉伸是缓解疼痛最有效的方法。
田主任推荐了几种运动康复方法1
靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度，用手掌压着墙，当弯屈一侧膝盖往墙壁推时，保持另一膝盖伸直；而在弯屈膝盖慢慢地向前靠时，尝试保持后跟平贴在地上，在感觉到跟腱和脚弓有拉张时，保持这一姿势10-15秒，然后放松、直立、反复。
2
在楼梯的最底阶用前脚平衡站着，慢慢降低后跟，直到你开始感到小腿肌肉拉张，保持这一姿势10-30秒，然后站起来，并且重复动作。
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坐在地板上，双腿伸直，用毛巾套在你的脚上，往身体方向牵拉，保持膝关节伸直，能够感到小腿后方有牵拉感，整个足底被充分牵开。保持该动作15-30秒，然后放松。
需要注意的是，拉伸训练要做到一天三次：早上、中午、睡前，即使是只有一侧存在足跟痛，但是拉伸训练要双侧都要进行。
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另外，田建主任还推荐了一个“神器”——夜间牵拉支具给大家~
由于夜间在睡眠时，足部处于放松的状态，但是跖筋膜就会处于收紧状态，这个支具会在你睡眠时可以拉伸跟腱及跖筋膜，可以明显缓解晨起足跟痛。
一般来说，大约90%的患者在初次治疗2-3个月后能够明显改善疼痛。
但是如果你的跖筋膜炎在经过初始的治疗后仍然存在疼痛，
医生可能会建议采用下面的治疗方式：
个性化的鞋垫或矫形器具一
可能需要根据你的足的形状定制个性化的鞋垫或矫形器具，这样可以纠正你的足的位置，并转移足部局部的应力，特别适用于高弓足、平足等足畸形的患者。
行走靴一
如果症状仍没有缓解，医生可能会建议你穿可以拆卸的行走靴。
封闭一
如果这些保守治疗方法仍不能缓解你的症状，医生会建议行类固醇的封闭治疗，但是一般不建议超过2次。
当所有的办法都失败，而且症状已经超过半年，那就只能通过手术来治疗。
不过不用过于担心，导医君了解到，目前跖筋膜炎手术可以进行内镜微创手术。在脚踝两侧切开0.5-1公分的伤口，精准定位测量后，切除三分之一的跖筋膜，整个手术约四十分钟。手术对于经其他治疗方式无效的病例的成功率达到80%以上。
因此，跖筋膜炎经过以上治疗后，一般有98%的成功率，当然手术是最后一步。
跖筋膜炎的发病群体年龄段比较模糊，不仅老年人，青年人也容易得这个病。老年人得这个病主要是本身新陈代谢比较慢、行动也比较迟缓，血液循环不畅。青年人多是由于运动过量或者运动姿势的不正确，关节和筋膜过度摩擦引发炎症进而产生疼痛不适。
田建主任建议，运动要适量，切不可过分劳伤身体，应尽量不要长时间在不平整的地方行走。由运动过量导致足底筋膜炎的患者，首先要停止运动，避免足跟做反复碾踩的动作，平时要穿宽松的鞋子，才不会造成二次损伤。一旦发现长时间的足底或足跟疼痛，应该及时就医，以免延误病情。
田建
博士，主治医师，自年毕业于上海交通大学医学院医院（医院）工作，擅长于足踝部疼痛的诊治，在我市开展了关节镜治疗踝关节慢性不稳定、距骨骨软骨损伤、踝关节撞击症、跖筋膜炎、止点性跟腱炎、距下关节等疾病，并对复杂足踝部畸形的诊治积累了丰富的临床经验。
专科门诊时间：周二上午，周四下午
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