年，河南省高质量推进紧密型县域医共体建设，提高县域医疗卫生服务能力和供给效率，减轻群众就医费用负担，方便群众就近享受高质量医疗服务，实现县域就诊率90%以上、县域内基层就诊率65%左右的目标。
为充分展示我省医共体建设改革成效，发挥先进典型的示范引领和辐射带动作用，河南广播电视台《健康同行》栏目在河南省卫生健康委的组织指导下，将开展医共体建设系列专题报道《紧密型县域医共体建设进行时》。本期节目我们将走进巩义市，实地探访该县的紧密型医共体建设。
巩义市，历史悠久，地理优越，文化灿烂，经济繁荣，是“郑州——巩义——洛阳工业走廊”核心城市之一。年以来综合经济实力连续22年位居河南省县域首位，连续13届跻身全国百强县，县域经济基本竞争力名列全国第39位；是全国综合改革试点县市、全国乡村城市化试点县市、国家卫生城市、国家园林城市、中国优秀旅游城市、河南省文明城市等。年12月被评为中国最具幸福感城市。年1月1日，巩义市正式成为河南省直管市，由河南省*府全面管辖。年11月被评为全国文明城市（县级）。
年，巩义市被确定为国家紧密型县域医共体建设试点县（市）。两年多过去了，巩义市又会交出怎样的答卷呢？
高度重视科学决策
年5月，巩义市被确定为国家紧密型县域医共体建设试点县（市），巩义市委、市*府把紧密型县域医共体建设作为“一把手工程”列入全市重点工作，成立了由市委书记、市长任双组长的医管委，健全议事协调机制，统筹推进医共体规划建设、投入保障、项目实施和考核监管等重大事项。先后组织有关部门、医疗机构赴山西运城、福建三明市等地考察学习，借鉴先进经验，反复研究讨论，广泛征求意见，科学制定医共体建设实施方案，两次上市委常委会专题研究，确定了“*府主导建、管理七统一、经费双打包，能力大提升”的建设路径，在县域内组建了一个公办医疗机构为主体的紧密型医共体，着力构建整合型医疗卫生服务新体系。明确目标任务、责任分工、时间节点，为高质量推进医共体建设提供有力保障。
巩义市*府投资14.7亿元、无偿划拨医院标医院，医疗卫生条件实现较大提升；出台资金、用地、医保等方面支持*策32项，改扩建4家社区卫生服务中心财*全保障。逐年增加乡镇卫生院财*补贴，年拨付万元用于乡镇卫生院灾后重建和能力提升。
医管委制定“三个权责清单”，明确界定*府的医院自主运营管理权限。扎实推进去行*化改革，下放人事管理权，卫健委*组医院（医院）领导班子和领导人员，总医院研究决定成员单位的负责人。同时将医保资金和公卫医院统筹管理和使用，实现医共体行*、人员、业务、财务等“七统一”管理、一体化运行。
医疗上，以居民健康为中心，整合区域内医疗资源，以县域医疗中心建设为核心，医院服务能力，以县级强带动县域强。加强防治中心建设，强化居民自我健康管理，努力构建预防、治疗、康复、医养、健康促进为一体的整合型医疗卫生服务体系。医保上，持续深化医保支付方式改革，自年起，按照“总额预付、结余留用、合理超支分担”的原则，将医保基金扣除大病保险和10%风险金后，医院统筹管理和使用，促进患者就医、医保基金回流县域、下沉基层，加快形成分级诊疗就医新格局。变“要我控费”为“我要控费”，实现了改革前年度透支余万元到改革后年度医保基金结余近万元。
医药上，探索医共体内统一药品目录，持续开展药品耗材集中采购，降低虚高价格，建立和完善医疗服务价格动态调整机制。医养上，以智慧家庭医生签约服务为抓手，努力构建以医疗为保障、以康复为支撑、以居家养老为主、以集中养老为辅的医养结合新模式。医改上，以紧密型医共体建设为抓手，医院、激励医生、用好基金、促进健康，不断提升县域医疗卫生综合服务能力。
龙头引领县强乡活
医院实行*委领导下的院长负责制，总医院与市医院设置为一套班子，所有医院院长担任法人代表，提高决策和运行效率。多措并举，总医院设医共体办公室、运营管理部、健康促进部等“一办六部”，推行扁平化管理，统筹调配医疗资源，提高县域医疗资源的配置和使用效率。
医院主动外联，引进外部优质资源，先后与北京医院、河南省医院、郑大一附院、医院建立协作关系，安医院进修学习；医院组建医联体。国内省内知名专家每周来院坐诊、查房、手术，医院承担。近年来，医院诊疗水平显著提升，神经内科、心血管内科、肿瘤科、骨科、麻醉与围术期医学科、儿科6个专科先后被评为河南省县级临床重点专科项目，重点专科医院第一，并医院评审，连续四年获得“医院强”。
巩义市医院作为牵头单位，在上联自强的同时，又充分发挥辐射带动作用，对基层单位进行全面帮扶，斥资1.5亿医院、站街、回郭镇、芝田卫生院等进行环境改造、设备购置、信息化建设等软硬件改造升级,极大改善了群众基层就医环境。
在提升基层整体业务能力的基础上，制定“一院一特色”的发展战略,在芝田卫生院突出精神心理专科建设,回郭镇卫生院突出手足外科建设,河洛卫生院加强神经康复科建设，涉村卫生院突出中医特色；成立东西南北四支医疗巡回队，每周下基层带教、查房、会诊、手术；下派10位专家分别担任医共体成员单位业务院长，每个基层单位至少安排1名医生驻扎帮扶，帮助基层提升业务能力及管理水平，累计开展新技术项。妇幼医院，3家医院标准，5家基层单位达到优质服务基层行推荐标准，其余全部达到基本标准。
互联互通共享共建
为加快“互联网+医疗”的应用，医院投资万元，县域内铺设医疗健康网络高速路，建设医共体信息化智能平台，实现“检查在基层，诊断在县级，服务送到家”。
一是远程医疗方便群众就近看病。建立会诊、影像、心电、检验等远程会诊协同平台，多学科首席专家团队在线服务，群众医院的技术服务。二是“健康大脑”监测平台推动关口前移。远程血压、心电、血糖设备铺设到村卫生室，便携式血压计带回家，检测数据医院健康管理中心“健康大脑”监测平台，当签约居民指标异常时，平台自动报警，签约医生及时跟进处理，群众健康关口前移。医院改善群众就医体验。医院，专家24小时在线，群众随时随地可以问诊，药品顺风快递直接送到家。开展延续医疗护理服务，线上预约、医护到家；打通
