长期以来，纸张作为病案的唯一载体，给医院的病案管理带来了诸多问题。医院规模的扩大，病案数量与使用需求也与日俱增，导致安全存储和充分利用的矛盾日益突出，在大数据时代病案信息很难被有效的利用，为了解决这一凸显问题，创造医疗资源共享平台，我院依据《电子签名法》、《卫生系统电子认证服务管理办法》以及《电子病历管理规范》，医院病案信息化建设，开启病案数据挖掘的大门。
首先我们实现了电子病历系统、移动护理系统、His、Lis、Pacs、手麻系统等的电子签名认证工作，并且通过时间戳、数据加密等技术，保证使用医护人员身份的真实性、数据的完整性、时间的唯一性，实现可信身份、可信数据、可信时间，从而保证了具有电子签名认证的电子病历的法律效力。医院病案无纸化归档存储工作，成立了以主管院长为组长的项目领导小组，各部门齐心协力，历经8个月完成了接口开发、数据采集测试、上传、存贮备份、调试以及试运行等，最终顺利完成了病案无纸化归档的目标。
实现病案无纸化归档存储
一、提高了病历质量，因为所有的电子签名都有时间戳，因此实现了病历时效性质控指标管理，保证了病历的及时性、准确性、完整性。
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二、提高了医护人员的工作效率。病案文件成为全院共享信息，医生不仅可对病人情况进行连续性的观察和比较，而且可以多人同时浏览同一份病历，真正减少了手工处理病案之间的传递及流转时间。
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三、打印病历更加规范化和标准化，病案归档系统按照患者病历用途，设置好套餐和价格，更方便快捷的为病人服务，节约了时间。
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四、医院需要大量空间存放患者病案文件的问题，同时节省了打印纸张和打印设备，降低了耗材和污染。五是数据更加统一集中，有利于病案数据的深度挖掘与利用。
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病医院精细化管理，实现了诊疗流程再造，为医院日常医疗工作日常管理、医疗质量提升、国家分级诊疗、居民健康档案与就医档案大健康管理、远程医疗等发展奠定基础。
我们的努力得到了上级卫生行*部门、社会和同行的认可，医院前来参观取经学习，受邀参加了省市级卫生信息等会议，不仅如此，我院吴树才院长还应医院管理论坛大会，在大咖云集的论坛会上，吴院长代表我院作了题为《医院精细化管理》的精彩演讲，受到了卫健委领导和与会同仁的高度赞扬，虽然我们已经成为全省领先、省级首家医院，但我们仍将继续做好病案存储无纸化、病案检索网络化、病案管理信息化的各项工作，探索出一条方便患者、方便临床、方便科研、方便教学等的新举措。
投稿
医务处病案室郝志芳
编辑
医疗发展部郭旭光
校对
医疗发展部连萌
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